Messages de Entresto

[12:01:10] <MongolDuRIC2>
Rip l'escroc le plus sympa de la Républiquehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/35/4/1504213694-fghrtjrtyjqgtj-uqhtyu.png

Ça résume très bien le perso je trouve
Rip à lui

[22:20:01] <didier59>
Des conseils pour un D4 qui fait un stage aux Urgences ?
Essayez d'être le plus autonome possible ? Plutôt revoir les patients compliqués avec le chef ou les internes ?
En général quand on demande des avis à des médecins spés en tant qu'externe aux urgences on est quand même pris au sérieux ?

Et sachant que j'aimerai bien y repasser en tant que FFI pendant l'été

Quand t appelles les spé tu présentes bien ton cas
Tu commences par :
Nom prénom date naissance+++++++++++++++++++++++++++
Ya rien de plus CHIANT que l interne qui commence en disant "Bonjour j'ai un patient de 68ans qui vient pour...."
Ensuite motif et tu deroules les atcd cardiaques la sympto cardiaque les ttt l ecg la bio
Tu doses pas les ddimeres ou la tropo à toutes les douleurs tho pour pas avoir a nous appeler pour une tropo à 30 chez une mamy de 80ans dialysée
Si tout est bien fait c'est cool tu te feras jamais envoyé bouler
Et présente tes cas aux seniors des urg systématiquement si c'est de la cardio ou une sympto cardiaque. Si t es en périph avec des neuneux qui sortent de on ne sait où c'est plus une question médico légale ;)

édit : ah mince t es externe...bon ben c'est encore plus vrai
et jparle pour la cardio mais c'est valable pour tout ;)

[16:15:34] <Likes>
Au final ce que le gouvernement français gagne à moins payer ils le perdent dans toutes ces erreurs de prise en charge

Les gouvernements ont toujours une vision a court terme sur 5ans, cad le temps de leur réélection, la suite ils s en foutent sinon la France ne serait pas dans cet état et ça ne concerne pas que la santé

[11:31:02] <JapaneseFunk>

Le 14 septembre 2019 à 17:29:06 Blossomm a écrit :

Le 14 septembre 2019 à 17:05:05 noelnoris a écrit :
c'est soit eux soit personne

On est déficitaire à ce point là ?
La situation est plus grave que je l'imaginais

Tu vas t'en rendre compte une fois interne quand tu vas devoir te taper des stages dans les périphéries de la campagne profonde. Au CHU on est encore épargné par l'horreur des médecins étrangers, mais dans les hopitaux de province profonde c'est 50 à 70% des "médecins" et je peux te dire que le niveau de dangerosité frôle le crime et le meurtre quotidiennement.

Quand tu retournes au CHU après 6 mois chez les tueurs en série de province, je peux te dire que t'es beaucoup plus tolérant avec les erreurs de tes confrères français.

Malheureusement c'est exactement ça
On recrute beaucoup de médecins étrangers pcq les hôpitaux n arrivent pas a attirer les médecins de France.
Mais du coup on se retrouve avec des prises en charges hallucinantes, des erreurs médicales etc....
La fameuse médecine a 2 vitesses organisée sciemment par les gouvernements depuis de décennies. Ces gouvernements pour lesquels les français votent...

[22:42:03] <noelnoris>
Bravo à vous
J'ai pris la cardio pour ma part
D'ailleurs j'ai envie de bosser cette matière avant novembre des conseils?

J'ai prévu de faire
-ECG avec maitre Taboulet
-Reprendre le Kb en approfondissant + pharmaco avec les doses
-voir +++ imagerie écho

Et j'ai trouvé ça je vais tester
-http://medicactiv.interaction-multimedia.org/fr/consulter-un-cas/

Je pense faire des cas cliniques mais lesquels? les sides sont moyennement adapté à la pratique non? quelles alternatives?

Pour l écho achete le Cohen échocardiographie clinique (le petit de poche) c'est THE livre a avoir, il est hyper complet
Ecg oui le site de Taboulet est un must
Enfin au début le Kb est bien, sinon les sites réalité cardiologie, cardiologie pratique et medscape spé cardio pour les reco (tous gratuits) t as toutes les recos a savoir sur ces sites

Pour ma part si j avais connu le cesp ou si je n' avais pas eu cardio je n' aurais eu aucun remord a partir en Roumanie ou jsais pas ou, ce qui compte c'est pas le moyen mais la finalité dans la vie

La vous êtes encore dans une logique ECN, mais le propre de l'intelligence c'est l adaptation.
Les mecs cesp, les français qui loupent P1 qui vont en Roumanie, ceux qui vont en Suisse, ceux qui deviennent spé a partir de généraliste grâce au conseil de l ordre....si vous réfléchissez bien, tous cela ont mieux réfléchis que le 3000e qui pourra pas avoir cardio.

On peut avoir l impression qu ils trichent mais ils se servent juste des lois en place.
Ces mêmes règles du jeu que vous avez accepté en vous engageant en médecine ;)

Y a des gens qui étaient sûrement pas les meilleurs en étude voir même qui n en ont pas fait, Bills Gates Martin Bouygues ou feu Steve Jobs... finalement ce sont eux qui s en sont sortis le mieux et qui pouvaient rire des autres qui ont tout foiré

On a un étudiant roumain de cardio dans notre stage, il a loupé P1 il est sûrement bof a la base, mais il fait tout son internat en France donc finalement il aura une bonne formation ... mais surtout lui sera cardiologue (coro même), alors que le 3000e lui aura une vieille spé
Les gens retiendront juste que lui est cardiologue, qu il a plein de thune et que le 3000e est med gé, voir même le 100e gynéco ou autre donc moins prestigieux pour les gens que la cardio

moralité : ce qui compte c'est combien vous gagnerez et ce que vous représentez aux yeux des gens (pas aux yeux de quelques personnes a l ECN)

Lorsque vous exercez en hospital dans un service de spé hors chir évidemment et que vous êtes généraliste vous pouvez essayer de faire valider la spé ou vous bosser.
En gros un généraliste qui bosse 5ans en cardiologie par exemple peut essayer si il est soutenu par son chef de service de faire valider ses acquis et de devenir cardio.
Qu on soit pour ou contre c'est possible. Évidemment l ordre limite les possibilités et il faut montrer patte blanche (faire plusieurs diu/du, bosser en usic etc...et éventuellement avoir plutot un puph qui vous soutient)

[11:19:26] <Sgaza>
Ok mais j'ai entendu qu'il etait impossible de travailler en privé si l'on faiasait certaines spé chirurgicale tels que cardio thoracique c'est vrai ?

Jsuis pas sur que yait du privé pour la chir card vu que c'est pas rentable, pour le reste si tu bosses en clinique ça sera du privé quoi
Mais évidemment t auras tjs besoin d une structure

[20:31:53] <Sgaza>
Ca veut dire quoi exactement un chirurgien qui travaille avec un mode d'exercice mixte? Il est payé comme un salarié ou comme un liberale ?

Chirurgien c'est forcément dans une structure
Donc si t es mixte ça signifie une part d activité libérale et une part salariée
A l hôpital public si tu es PH tu peux exercer 2 demis journées par semaine au titre d activité "libérale" en reversant 15% de ton chiffre et en réalisant un nombre d acte < ou = au nombre fait par semaine (quelque soit l acte). Par exemple si je veux faire 30échos sur mes 2 demis journées, je dois réaliser au moins 30 actes dans le public par semaine , qq soit l acte donc même un ecg ça marche, bref simple a réaliser.
Là où c'est avantageux c'est que t es payé PH 100% mais tu bosses pourtant une journée pour toi.
Ce qui peut rajouter selon les spé une bonne petite somme. En cardio 30 écho = 3000€ x4 = 12000 /2 = 6000€ en plus de son salaire de PH. Qui dit PH = 9sem vacances par an, retraite et tous les avantages du public.

En privé tu peux soit être full libéral et profiter de leur plateau technique en renversant un % soit fixer le nombre libéral/salarié dans le contrat

[17:39:05] <Sgaza>
un chirurgien cardio vasculaire peut pas du tout exercer en privé ?

Si il suffit de bosser en clinique

[18:25:40] <_RisitasPaysan_>
L’etat préfère s’occuper des pseudos actes homophobes dans les stades de foothttps://image.noelshack.com/fichiers/2019/19/6/1557598511-rsaiste.png

plutot que de s’occuper des terroristes en francehttps://image.noelshack.com/fichiers/2019/19/6/1557598511-rsaiste.png

Ben ouai ça rapporte plus de voix aux élections...

[22:08:53] <Ikrumalo>
Salut à tous, c'est quoi la spécialité avec le moins de stress let le moins de taff les kheys ?

Je suis classé 5XX, mais j'ai trop douillé pendant mes études, j'ai envie d'un internat et d'une spécialité cool où je peux profiter de ma vie

Radio
Internat peper, bon (très bon) salaire, peu de responsabilité au final car l interprétation n'est vraiment que consultative (voir descriptive...) et toujours "a confronter avec la clinique...")
Par contre t es plus vraiment médecin au yeux des gens et de tes collègues + prestataire de service (encore plus que les autres spé quoi)

Le 28 juillet 2019 à 16:42:15 Duchenne a écrit :

Le 28 juillet 2019 à 03:12:00 Entresto1 a écrit :

[17:53:59] <Duchenne>
12 CESP ophtalmo cette année. Ce sont des postes enlevés pour les autres pour ceux qui en doutent.https://image.noelshack.com/fichiers/2016/52/1483054124-risitas.jpg

Non les cesp sont des postes en plus de ceux prévus initialement

C'est pour cela, par exemple, qu'il n'y a qu'un poste d'ophtalmo non CESP à Tours cette année pour 4 CESP et contre 4 non CESP en 2018

https://www.cngsante.fr/chiron/celine/affect/norm/033422 Simulation ophtalmo Tours non CESP 2019
https://www.cngsante.fr/chiron/celine/affect/cesp/033422 Simulation CESP ophtalmo Tours 2019
https://www.cng.sante.fr/sites/default/files/rangs%20limites%202018.html Rang limites 2018. On voit bien 4 postes non CESP
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000037523753&dateTexte=&categorieLien=id Affectations 2018, taper "ophtalmologie au CHU de Tours" en recherche. 4 postes

Pourtant le prévisionnel publié en 2018 prévoyait 4 places cette année
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000037319039 page 5

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/21/1495904912-58489651.png

C'est pour cela que le prévisionnelle reste du conditionnel
En tout cas quand ce contrat CESP est sorti il était présenté par l'ARS comme ne prenant pas les places initialement prévues.
S ils ont changé cette politique ça serait dégueux pour ceux qui réussissent mieux, surtout si c'est pour se taper des ophtalmo 8000e...
Maintenant il est vrai que le propre de l'intelligence c'est l'adaptation à son environnement, et pour cela les mecs qui auront ophtalmo 8000 ont bien baisé les autres

Le 24 juillet 2019 à 23:00:32 Jaltest a écrit :

Le 24 juillet 2019 à 22:57:12 rebeunihiliste a écrit :
On a 23 24 ans pour la plupart on va être médecin un moment faut arrêter les gamineries et après ça pleure quand un mec se suicide alors qu'on est même pas foutus d'être solidaires entre nous

Ah après les mecs qui foutent des faux vœux, ça c'est autre chose. Mais faut pas rêver, y a un sacré tas de fdp en médecine hein

Mouai si ca permet à ton pote d'avoir une spé tu va toujours privilégier ton pote que des inconnus.
Perso je me suis toujours dit que c'était un concours et si tu dois subir cette pratique c'est parceque t'as pas été assez bon pour être devant les mecs qui font ca.
Ce classement il va vous suivre tout l'internat, et tous les 6 mois il va se rappeler à vous. Si vous etes dernier tous les 6 mois vous subirez ce que les mecs devant prennent et vous aurez les miettes, mais c'est comme ca

En fait faire de fausses simulations c'est effectivement pour aider des potes moins bien classés.
Ca marche (dans une certaine limite biensur) pcq par exemple si le mec voit qu avec les simu il a pas du tout genre ophtalmo et bien il ne va pas se renseigner sur ophtalmo
Pour lui dans sa tete il ne sera pas ophtalmo du coup le jour des choix il se retrouve avec ophtalmo... mais il ne s'est pas assez renseigné sur cette spé puisqu il pensait ne pas l'avoir. Par contre l'autre spé qui semblait accessible aux simu il l'a creusé (appel d internes, la ville ou il s est deja imaginé vivre etc...)
-> il panique et il prend donc l autre spé

Tin c'est malaisant au possible

Cette daube astronomique qui va finir avant dernier

Bordel dites moi que ce qui nous représente arrivera dernier....

On sait pkoi il l a attaqué ??