Messages de Entresto

[00:01:40] <BestOfJoy>

Le 21 février 2019 à 23:59:36 Entresto a écrit :

[23:35:36] <KheyAuChocolat>
Tu penses quoi du capteur cardiaque intégré à l'Apple Watch ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506524542-ruth-perplexev2.png

Je crois que l ESC a validé son utilité pour détecter l arythmie (FA)
Maintenant toutes tes données sont enregistrées et tu ne sais pas ce qu'ils en font. C'est pour ça qu il faut banir toutes ces montres connectées car au delà du côté "cool et fun" ils récoltent un max de données médicales.

Elles sont chiffrées et ne quittent pas l'appareil, c'est expliqué ici https://www.apple.com/fr/privacy/

Pour ma part je préfère ne pas en porter, je ne leurs fais pas confiance

[23:58:01] <TableEnSable>

[23:51:41] <Entresto>

[23:31:25] <Kukur>

Le 21 février 2019 à 23:26:36 Entresto a écrit :

[22:56:43] <Kukur>
Parfois j’ai une gêne à la poitrine qui irradie jusqu’à la mâchoire inférieur. Ça dure quelques secondes à quelques minutes et ça a tendance à partir quand je prends des grandes inspirations. Ça arrive à chaque fois que je suis à l’exterieur de chez moi, quand je fais des courses par exemple. J’ai fais une échographie ils ont rien trouvés mais j’ai peur d’une angine de poitrine
J’ai 26 ans. Une idée l’OP ?

A 26ans c'est ultra rare t inquiète pas. Tu prends pas de drogue ?(certaines vasoconstrictent les coronaires et donne des douleurs thoraciques)

Oui et non, canna + cigarette + café.. ça vasoconstrie ça ?

Oui le canabis peut causer ca

Le café et le tabac aussi hein

Le café je sais pas, le tabac oui. Plein de choses en fait peuvent générer un spasme sur des coronaires qui sont déjà abîmées notamment par le tabac. Même l alcool peut donner des spasmes ou de grands stress, ou des drogues jor la cock

45bpm c'est la moyenne basse de la normale oui
Ce qui compte c'est la symptomatologie (bon et être >30-35bpm quand même)

[23:57:46] <Overlord1307>

Le 21 février 2019 à 23:50:49 Entresto a écrit :

[23:28:25] <Overlord1307>
Ça peut être du à quoi une légère sensation (comme un poids) au niveau de la poitrine gauche? Je remarque ça des fois, (sachant que je fait aussi beaucoup de vélo).

A plein de choses khey
Souvent c'est pas grave quand on est jeune (musculaire par ordre de fréquence)
Cependant on ne peut être sûr de rien si t as pas été examiné et éventuellement fait des examens (épreuve effort surtout si ça t arrive a l effort, écho et ecg)

J'ai fait un electro y'a 4 ans (normal), j'ai une tension assez haute car je fait du sport tout les jours ou presque, après je n'ai jamais senti rien d'anormal à l'effort, ni vu de courbes bizarres sur mon cardio.

L hypertension d effort n a pas de recommandation claire. On met un peu d antihypertenseurs comme ça si c'est très haut >250mmhg de systolique mais aucune étude n a montré de bénéfice sur la morbi mortalité.
Cependant cela peut donner la symptomatologie que tu décris si tu as de l HTA d effort, c'est pour ça qu'il faut faire un test d effort
Si tu as de l HTA au repos alors il faut explorer ça, c'est pas pcq tu fais beaucoup de sport que ta tension doit être haute.

[édit : j'ai pas bien compris si tu as les douleurs à l effort ou au repos en fait]

[23:52:46] <Oberjin>
que penses tu du DICOM ? (si ça t'intéresse)

Désolé khey je connaissais même pas (j'ai du regarder sur Google lol) mais du coup on ne s en sert pas

[23:49:10] <Oeidlipe1>
Bravo Khey pour ton parcours

Merci khey, c'est juste du bossage bossage, tout le monde peu le faire pcq je suis loin d'être un surdoué ^^

[23:40:30] <Kirikiano>
Oui Laennec, elle a justement été diagnostiquée avec une insuffisance cardiaque, du coup c'est sûr que c'est ça?
Ça se soigne ce problème ou ce diminue avec un traitement ou pas?

Merci pour ta réponse!

Pour les symptômes comme l a dit Laennec on utilise des diurétiques pour évacuer l eau, et comme dit également un régime hyposodé (éviter les fruits de mer, charcuterie les produits en boite...) et des bas de contention

Pour le traitement au long cours ça dépend de l échocardiographie et de la cause de l insuffisance cardiaque

[23:35:36] <KheyAuChocolat>
Tu penses quoi du capteur cardiaque intégré à l'Apple Watch ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506524542-ruth-perplexev2.png

Je crois que l ESC a validé son utilité pour détecter l arythmie (FA)
Maintenant toutes tes données sont enregistrées et tu ne sais pas ce qu'ils en font. C'est pour ça qu il faut banir toutes ces montres connectées car au delà du côté "cool et fun" ils récoltent un max de données médicales.

[23:31:27] <Etoilestellaire>
Tu penses quoi de la spé médecine interne ?

Sur le plan intellectuel c'est bien
Sur le plan utilité c'est bof
Sur le plan financier c'est nul

[23:31:26] <Kirikiano>
Salut khey j'en profite pour te poser 2 petites questions

La 1ère : j'ai ma grand mère qui gonfle des pieds et ça lui fais mal et quelqu'un lui a dit que c'est peut être du à une insuffisance cardiaque t'en pense quoi?

La 2ème : des fois j'ai des petites douleurs au niveau du coeur comme des petites contraction d'une demie seconde, pourtant j'ai la vingtaine, c'est normal ou pas?

Merci d'avance pour ta réponse chef

Oui si c'est bilatérale (des 2 côtés) par ordre de fréquence chez les gens âgés c'est possiblement (probablement) de l insuffisance cardiaque droite (les étiologies hépatiques ou rénales ou dénutrition sont plus rares)
Il faut qu'elle passe une échocardiographie et un ecg

Pour tes douleurs c'est très très probablement rien si c'est la seule symptomatologie si t as aucun antécédent si dans ta famille ya pas de maladie cardiaque génétique
Parle en a ton médecin traitant

[23:31:25] <Kukur>

Le 21 février 2019 à 23:26:36 Entresto a écrit :

[22:56:43] <Kukur>
Parfois j’ai une gêne à la poitrine qui irradie jusqu’à la mâchoire inférieur. Ça dure quelques secondes à quelques minutes et ça a tendance à partir quand je prends des grandes inspirations. Ça arrive à chaque fois que je suis à l’exterieur de chez moi, quand je fais des courses par exemple. J’ai fais une échographie ils ont rien trouvés mais j’ai peur d’une angine de poitrine
J’ai 26 ans. Une idée l’OP ?

A 26ans c'est ultra rare t inquiète pas. Tu prends pas de drogue ?(certaines vasoconstrictent les coronaires et donne des douleurs thoraciques)

Oui et non, canna + cigarette + café.. ça vasoconstrie ça ?

Oui le canabis peut causer ca

[23:28:25] <Overlord1307>
Ça peut être du à quoi une légère sensation (comme un poids) au niveau de la poitrine gauche? Je remarque ça des fois, (sachant que je fait aussi beaucoup de vélo).

A plein de choses khey
Souvent c'est pas grave quand on est jeune (musculaire par ordre de fréquence)
Cependant on ne peut être sûr de rien si t as pas été examiné et éventuellement fait des examens (épreuve effort surtout si ça t arrive a l effort, écho et ecg)

[23:27:30] <Abyssal_401>
Oui ok je comprends mieux, en plus travailler 11h/jrs faut le faire quoi

Et du coup la t’as profité de ta post-garde ou pas ? Et puis globalement les gardes c’est pas trop dur ? Genre rester debout une nuit 12h d’affilée c’est beaucoup quoi. Quand tu dois traiter des cas d’urgence alors que t’as juste envie de dormir ça doit dur non ? Et puis ça dérégule ton système de sommeil (horloge biologique) de faire des gardes ? Après bien sûr c’est juste quelques gardes par mois et on doit sans doute s’y habituer assez vite.

En tout cas encore GG de répondre à toutes ces questions khey, on peut dire que tu es un cardiologue au grand coeur.

Merci khey
Non pcq ici on bosse le lendemain de garde donc on fait 24h+9h d affilé, et les weekend c'est 24+24+9 d affilé ^^ (mais on a un interne hein)
Oui être réveillé surtout après 4h t as bien les glandes et tu penses au futur moment où tu auras plus ton bip et que tu seras bien dans ton lit
Le travail de nuit de toute façon c'est pas bon. Toutes les études montrent que les gens développent plus de cancer ou de maladies cardiovasculaires.
On est des animaux diurnes et notre cycle est adapté a ça

[23:26:18] <DocteurLove_>
Salut craie,

Tout d'abord gg pour le parcours

Petite question à mon tour
Quand ma copine est stressée / triste ou quand elle à une forte émotion, ça lui lance dans le bras gauche ( ça lui fait mal genre comme si il y'avait des pulsations ou un truc dans le genre ) et comme dans sa famille ils sont cardiaques elle se pose la question de savoir si ça à pas de rapport avec le coeur. T'en dirais quoi toi ?

Ah, elle à déja été voir un med gé et il à rien décelé

Avoir une famille cardiaque ça veut pas dire grand chose comme ça. Ce qui compte c'est les antécédents d avc ou d infarctus en gros si le membre de la famille avait <60ans ou si il existait des pathologies cardiaques génétiques
Au vu de la symptomatologie je lui conseillerai tout de même d aller se rassurer en passant un holter ecg une écho et une épreuve d effort
Il y a certains nerfs du bras gauche qui passent proche du cœur, c'est pour ça que certains patients ont des douleurs dans le bras gauche quand il se passe quelque chose sur le plan cardiaque
Après rassure la en disant que c'est probablement bénin mais que il vaut mieux de rassurer en faisant les tests

[23:15:28] <jetable00037>
vivement que ce metier se fasse remplacer par l’IA

C'est pas demain la veille, on aura toujours besoin de médecins

[23:13:16] <Laennec>

Le 21 février 2019 à 23:04:21 Entresto a écrit :

[22:50:15] <Laennec>
Ca passe l'entresto avec le valsartan ?
Je suis med gé

J'ai pas bien compris la question
L Entresto contient déjà du valsartan
Si tu veux parler des retraits de lot de valsartan l Entresto n est pas concerné

Oui voila j'entendais tout et son contraire... Merci
Meme irbesartan serai concerné, je remplace par candesartan a la volé en ce moment.

Oui irbesartan yaurait aussi des lots contaminés lol
Par contre pour rassurer tes patients ya une étude sortie récemment (je l'ai vu sur medscape) qui dit que ya pas plus de cancer que la population normale
Je mets aussi candesartan lol (après avoir mis irbesartan ^^)

[22:58:24] <_valfe93_>
Salut parfois ma respiration se coupe j'ai du mal à inspiré fort jusqu'au bout pour expirer ...

Autre questions une personne avec un peacemaker peut elle vivre longtemps si ça maladie a été détecter tardivement ?

Difficile de te donner un diagnostic khey sur aussi peu de renseignement et sans visualisation direct. S'il n y a que ça comme symptôme ça fait pas très cardiaque en tout cas, parle en a ton MT il te dira que c'est probablement le stress lol mais vu qu'il sera devant toi il pourra plus orienter si besoin vers un pneumologue ou un cardio si tu as d autres symptômes

Le pacemaker il est mis quand la conduction de l influx électrique a travers le myocarde a un souci et du coup le cœur se ralenti beaucoup pouvant causer un malaise.
Donc si on met un pacemaker qui remplace tout ça et bien on est "guéri" et l espérance de vie est normale.
Je parle ici juste d un pacemaker qui corrige le trouble de la conduction. Si le trouble de la conduction fait suite à une étiologie qui a altérée le cœur lz l espérance de vie peut lui être réduite notamment s'il existe de l insuffisance cardiaque

Donc pour répondre le pacemaker corrige le trouble électrique mais pas la cause

[22:56:43] <Kukur>
Parfois j’ai une gêne à la poitrine qui irradie jusqu’à la mâchoire inférieur. Ça dure quelques secondes à quelques minutes et ça a tendance à partir quand je prends des grandes inspirations. Ça arrive à chaque fois que je suis à l’exterieur de chez moi, quand je fais des courses par exemple. J’ai fais une échographie ils ont rien trouvés mais j’ai peur d’une angine de poitrine
J’ai 26 ans. Une idée l’OP ?

A 26ans c'est ultra rare t inquiète pas. Tu prends pas de drogue ?(certaines vasoconstrictent les coronaires et donne des douleurs thoraciques)

[22:56:14] <Kirikoulekangou>
C'est quoi le mieux pour le coeur les sports d'endurance ou la muscu ?

C'est vrai qu'un coeur grossit et se muscle avec de l'entrainement ?

Le vélo, car le cœur grossit harmonieusement
La muscu augmente ce qu'on appelle la post charge (en gros ta tension) et lorsque t as de la tension le cœur qui doit éjecter le sang a plus de mal a éjecter le sang (l hypertension c'est comme un mur contre lequel le sang qui sort du cœur vient buter)
Du coup ben il doit pousser fort
C'est comme quand toi tu pousses de la fonte tes muscles grossissent, lui c'est pareil mais il le fait sans augmenter sa taille (juste ses muscles) donc c'est pas harmonieux
La course a pied au contraire faire grossir le cœur mais sans augmenter ses "muscles"
Donc le vélo c'est le meilleur sport pour le cœur

[22:55:58] <Huskobg>
Bonsoir monsieur le cardiologue !

Je voudrais savoir si c'est normal ?

Parfois , d'un coup comme çà , je sens un truc au niveau du thorax comme un petit coup et ma respiration se vide d'un seul coup
Ca dure même pas 2 secondes
J'ai fais un ECG et on m'a rien détecté

C'est dû à quoi ?

Salut, franchement la symptomatologie que tu le décris ne me dit rien
Si l ecg était normal je ferai plutôt une radio pour regarder si les poumons sont biens, éventuellement une écho mais a mon avis ça doit être bénin

[22:51:17] <Abyssal_401>
Ouah mais t’es toujours là toi
Vraiment respect, non seulement tu en as bavé hier soir mais en plus tu en redemande

Sinon je m’étais demandé, si un remplacement libéral te rapporte environ 1000€, qu’est ce qui t’empêche de ne faire que ça, à travers plein d’hôpitaux, et si tu travailles juste 10 jours par mois t’es refait.
Y a sûrement un truc que j’ai pas compris

Y en a moins aujourd'hui ^^ jpense que je laisserai le topic ouvert pour mes gardes pour m occuper lol
Nan t as tout compris sauf que l hôpital c'est stimulant donc je vais garder un pied a l hôpital et m installer
Après plus tu gagnes plus tu payes. Les rempla faut les trouver déjà. Ensuite rester remplaçant te bloque pour les investissements (t es considéré comme intérimaire sans revenu régulier quoi)
Ensuite si t es en libéral tu payes 50% en impôts et charges diverses
Donc si t es a 500.000€/an de CA tu te retrouves avec 250.000€ net donc 20k mais en bossant 5jrs sur une base de 20patients par jour (11h/jr)
Donc autant bosser moins, viser que 10k/mois en faisant un peu d hosto où c'est bien plus intéressant et un peu de libéral plutôt pour l argent