Messages de lolfag

Le 07 juillet 2020 à 20:57:38 jvghost a écrit :
Ghostfag : vous nous regalez les khey

Fefe c'est toi ?https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Je commence à m'attacher à vous les kheyshttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Vous viendrez poster votre classement le 16 ?https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Pas précisément pour pas qu'on vous identifie mais au moins une fourchette d'estimation ?https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Le 07 juillet 2020 à 20:29:13 Stuckdiam1_ a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 20:28:04 lolfag a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 20:23:36 Stuckdiam1_ a écrit :
La meuf devant moi encore une fois cette aprem " c'était largement faisable, pas de question ambigue" j'avais une envie de lui jeter ma tablette sur la figure (">

Le 07 juillet 2020 à 20:23:36 Stuckdiam1_ a écrit :
La meuf devant moi encore une fois cette aprem " c'était largement faisable, pas de question ambigue" j'avais une envie de lui jeter ma tablette sur la figure (">

Non mais c'est pas possible d'être aussi sur de soi à ce genre d'épreuves, surtout vu les ambiguïtés que vous relevez. Full mytho où alors elle se rend vraiment pas compte qu'elle fait de la merde (je pense que c'est plutôt ça d'ailleurs).

Les très bons de ma promo reconnaissaient la difficulté d'un dossier même s'ils l'avaient réussi.

Mec je te jure no fakehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/07/1487018959-1467335935-jesus1.png
Elle dit ça maintenant depuis lundi aprem, je vais devenir fou

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/07/1487418197-risimafieux6.pngaux ECN en terme de classement

Le 07 juillet 2020 à 20:23:36 Stuckdiam1_ a écrit :
La meuf devant moi encore une fois cette aprem " c'était largement faisable, pas de question ambigue" j'avais une envie de lui jeter ma tablette sur la figure (">

Le 07 juillet 2020 à 20:23:36 Stuckdiam1_ a écrit :
La meuf devant moi encore une fois cette aprem " c'était largement faisable, pas de question ambigue" j'avais une envie de lui jeter ma tablette sur la figure (">

Non mais c'est pas possible d'être aussi sur de soi à ce genre d'épreuves, surtout vu les ambiguïtés que vous relevez. Full mytho où alors elle se rend vraiment pas compte qu'elle fait de la merde (je pense que c'est plutôt ça d'ailleurs).

Les très bons de ma promo reconnaissaient la difficulté d'un dossier même s'ils l'avaient réussi.

Le 07 juillet 2020 à 20:11:04 Hihissou a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 20:09:29 lolfag a écrit :
Juste pour vous dire que je compatis avec vous à 200%https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

En relisant mes réponses j'ai l'impression d'être méprisant ou moqueur mais pas du touthttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

J'étais dans vos pompes y'a 4 ans je sais ce que ça fait

Ca paie bien les rempla de dialyse??

Issou j'ai pas encore fait mon semestre de réa donc j'ai pas le droit d'en fairehttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Mais parmi mes co-internes qui en font/en ont fait, ouais c'est plutôt intéressant ce que ça rapporte : j'ai vraiment pas de chiffre à te donner désoléhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Juste pour vous dire que je compatis avec vous à 200%https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

En relisant mes réponses j'ai l'impression d'être méprisant ou moqueur mais pas du touthttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

J'étais dans vos pompes y'a 4 ans je sais ce que ça fait

Le 07 juillet 2020 à 20:05:35 Sclerodermie a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:56:22 lolfag a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:30:58 Sclerodermie a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:28:18 kereros a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:27:21 Sclerodermie a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:21:18 peongomuscu a écrit :
Putain la médecine interne

Le DP de néphro qui va dans tous les sens
Le scanner
La bithérapie
Putain en plus j'ai coché metformine dès le départ comme un con au départhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/26/5/1593164693-3a7875e1-d0e9-4f28-8691-9f5d5dfc1131.jpeg

Coché aussi la metformine

Rien compris au bilan paraclinique. : On est face à un mec qui a une IR + 2.5 g/L de protéinurie + hématurie + HTA sans rétinopathie et on cherche une atteinte urologique en première intention ?

Mais khey tu as oublié le petite masse de 12 mm au fond de la vessie vu par le radio vite fais entre deux café et pas sur de son coup sur un patient obèse ?

Okay mais tu élimines pas une GNRP qui est une urgence vitale avant d'explorer un cancer de vessie toi ?

J'ai pas du tout compris leur démarche diagnostique. Déjà de base ne pas nous faire différencier hématurie néphrologique et urologique alors que c'est la première étape dans le CUEN ça m'a fait vriller

Je me permets de casser les couilles, mais les GNRP biologiquement, c'est assez typique avec une hématurie du feu de dieu avec minimum 3 croix à la BU mais SURTOUT une insuffisance rénale du feu de DIeu avec une créat > 500 µmol/L en général. En pratique, on peut avoir plein de présentations de GNRP (j'ai récemment biopsié un SN impur qui s'est révélé être une prolif extra-cap) mais même un néphrologue en 1ière intention, il ne pense à la GNRP que devant une IRA très bruyant avec hématurie bruyante.

Si dans votre cas clinique la créat n'était pas explosée, ou au moins > 500 µmol/L, c'est qu'ils attendaient pas de vous de penser à une GNRP. Désolé

Vous imaginez si on pense à une GNRP chez chaque patient hématurique avec une créat modérément élevée ?

Ah effectivement je ne me suis pas assez attaché à la valeur de la créat, dans ma tête fallait absolument éliminer une cause néphrologique devant l'IR + HTA + Protéinurie quasi néphrotique + hématurie avant d'aller chercher un cancer de vessie qui pouvait attendre

Merci de l'explication

Il avait combien de créat votre patient ?

Après je dis 500 µmol/L, c'est une valeur imagée, pensez pas que c'est un seuil cut-off sinon vous allez vouloir me taper si demain vous avez une GNRP avec 420 µmol/L que vous aurez pas coché à cause de moihttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

En tout, GNRP = brutal et bruyant, et au vu de ce que je lis, le côté néphro du DP avait l'air d'être assez "larvé"https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Le 07 juillet 2020 à 20:04:08 peongomuscu a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 20:03:19 orgryos a écrit :
On en parle des gens qui ont coché tabac dans les fdr de MTEV dans la QI de ce matin ?https://image.noelshack.com/fichiers/2020/24/1/1591642828-img-08062020-205936-400-x-300-pixel.jpg

Putain je l'ai coché khey pourquoi ?https://image.noelshack.com/fichiers/2020/24/1/1591642828-img-08062020-205936-400-x-300-pixel.jpg

C'est pas un FdR de MTEVhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

C'est un piège ultra-classique akhihttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Le 07 juillet 2020 à 19:30:58 Sclerodermie a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:28:18 kereros a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:27:21 Sclerodermie a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:21:18 peongomuscu a écrit :
Putain la médecine interne

Le DP de néphro qui va dans tous les sens
Le scanner
La bithérapie
Putain en plus j'ai coché metformine dès le départ comme un con au départhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/26/5/1593164693-3a7875e1-d0e9-4f28-8691-9f5d5dfc1131.jpeg

Coché aussi la metformine

Rien compris au bilan paraclinique. : On est face à un mec qui a une IR + 2.5 g/L de protéinurie + hématurie + HTA sans rétinopathie et on cherche une atteinte urologique en première intention ?

Mais khey tu as oublié le petite masse de 12 mm au fond de la vessie vu par le radio vite fais entre deux café et pas sur de son coup sur un patient obèse ?

Okay mais tu élimines pas une GNRP qui est une urgence vitale avant d'explorer un cancer de vessie toi ?

J'ai pas du tout compris leur démarche diagnostique. Déjà de base ne pas nous faire différencier hématurie néphrologique et urologique alors que c'est la première étape dans le CUEN ça m'a fait vriller

Je me permets de casser les couilles, mais les GNRP biologiquement, c'est assez typique avec une hématurie du feu de dieu avec minimum 3 croix à la BU mais SURTOUT une insuffisance rénale du feu de DIeu avec une créat > 500 µmol/L en général. En pratique, on peut avoir plein de présentations de GNRP (j'ai récemment biopsié un SN impur qui s'est révélé être une prolif extra-cap) mais même un néphrologue en 1ière intention, il ne pense à la GNRP que devant une IRA très bruyant avec hématurie bruyante.

Si dans votre cas clinique la créat n'était pas explosée, ou au moins > 500 µmol/L, c'est qu'ils attendaient pas de vous de penser à une GNRP. Désolé

Vous imaginez si on pense à une GNRP chez chaque patient hématurique avec une créat modérément élevée ?

Le 07 juillet 2020 à 19:20:41 fzta a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 19:17:08 lolfag a écrit :
Putain mais cet ECNi des enfers au vu de ce que vous décrivezhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Bon soyez forts les kheyshttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Si ça peut vous rassurer, pour mes ECNi en 2016, j'ai eu 2 DP en-dessous de la moyenne,+ 1 DP à 10/20 (el famoso neuroblastomehttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png) et j'ai fini autour des 2500 (c'est pas le Saint-Graal mais ça débloque quelques spé quand mêmehttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png)

Hésitez pas à me MP si vous avez des questions sur la spé néphrologie si ça vous branche

Bon courage et reposez vous pour demain !!!

En tant qu'interne de néphro, à une question que te demande quel traitement anti HTA en 1ère intention chez un patient obèse, avec diabète compliqué d'une néphropathie glomérulaire et IRC stade 3A (sans passer par la case rétinopathie ) et en propositions:
BB
IEC
ARA2
Thiazidique
Bithérapie thiazidique-ARA2

Alors :
Sûrement pas beta-bloquants en monothérapie

Normalement, les dernières recommendations de l'ESC de 2019 recommandent en 1ère intention chez l'IRC une bithérapie anti-hypertensive

Voir lien Noelshack
https://image.noelshack.com/fichiers/2020/28/2/1594142667-esc.png

Donc d'un point de vue strictement théorique, j'aurai caché la E étant donné que ECN = théorique, donc ça serait la seule bonne réponse
MAINTENANT : en pratique, fuck l'ESC. ESC = cardiologues, et nous n'avons pas attendu les cardiologues pour gérer l'HTA de nos patients IRC. La majorité de nos patients IRC, en 1ère intention, on les met sous IEC/ARA2 en monothérapie, et ça fait bien souvent l'affaire.

Mais j'ai bien peur que la réponse soit la E...

Edit : ESC de 2018 pardon

Le 07 juillet 2020 à 19:18:02 W82FAR4U2 a écrit :
Moi j'ai une question kheyou, pourquoi prendre néphro plutot que cardio ?

Tu veux dire pour l'internat ?https://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Bah ça dépend de ce que tu veux faire, c'est clairement pas la même chose tu t'imagineshttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Tu veux qu'on en discutes en MP ?

Putain mais cet ECNi des enfers au vu de ce que vous décrivezhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Bon soyez forts les kheyshttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Si ça peut vous rassurer, pour mes ECNi en 2016, j'ai eu 2 DP en-dessous de la moyenne,+ 1 DP à 10/20 (el famoso neuroblastomehttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png) et j'ai fini autour des 2500 (c'est pas le Saint-Graal mais ça débloque quelques spé quand mêmehttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png)

Hésitez pas à me MP si vous avez des questions sur la spé néphrologie si ça vous branche

Bon courage et reposez vous pour demain !!!

Le 07 juillet 2020 à 18:45:51 Pasteurlouis2 a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 18:43:36 kereros a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 18:41:18 lolfag a écrit :
C'était quoi le cas de néphro ? Je suis interne de néphro, ça m'intéresse

Hématurie chez un diabétique avec "une image d'allure tissulaire de 12 mm au fin fond vésical vue vite fais à l'echo par le radiologue qui n'était pas sur de son coup"

+ on te demande de gérer une hématurie chez un patient avec un syndrome glomérulaire et on ne te précise jamais de quel type d'hématurie il s'agit avant la 5-6ème question. Donc tu te fais balader en te demandant si tu l'explores façon uro ou néphro.
Tu te retrouves avec un syndrome glomérulaire d'un côté, une hématurie uro de l'autre et c'est démerde toi.https://image.noelshack.com/fichiers/2020/24/1/1591642828-img-08062020-205936-400-x-300-pixel.jpg

Putain ça a l'air grave mal construit ce truc
J'ai bien enteud pas vu votre DP, mais l'hématurie n'est pas une complication attendue de l'histoire naturelle de la néphropathie diabétique. L'hématurie je la considérerai comme urologique jusqu'à preuve du contraire (c'est comme qu'on raisonne IRL aussi), surtout si y'a une preuve radio aussi naze soit-elle.
Je rattacherai l'hématurie à la ND que si le bilan urologique revient nég.

Après, je rappelle que j'ai pas vu le DP et que la médecine IRL =/= médecine typé ECN vous vous en doutez bienhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/23/2/1591098807-ahi-gauche.png

Le 07 juillet 2020 à 18:31:03 kereros a écrit :

Le 07 juillet 2020 à 18:23:20 lolfag a écrit :
Juste vite aif, c'était quoi les DP de cet après-midi svp ?

Raynaud
Hemangiome infantile into roséole into dermatophyte
Tamponnade into Kc bronchique
Violence conjugale
Diabète
Cushing

Ok ; ça a l'air d'être plus classique par rapport à ce que vous avez eu hier

Bon courage pour les ECN les kheys !

N'oubliez pas el famose facteur chance qui joue également