Messages de lolfag
Le 24 mai 2020 à 11:20:54 Sclerodermie a écrit :
Vous faites quoi après l'internat pour ceux qui ne veulent/peuvent pas rester au CHU ?
Je sais pas si tu t'adresse à moi en particulier.
En néphro si tu veux pas rester au CHU, t'as les hôpitaux publics "de périph", les hôpitaux privés (tous n'ont pas de service de néphro) et les centres de dialyses.
Le 24 mai 2020 à 12:06:52 fzta a écrit :
Le 24 mai 2020 à 10:56:53 lolfag a écrit :
Jean-interne en néphro
Je confirme que personne parmi mes co-internes ou moi avons comme projet de bosser en centre de dialyse privé.
Certes tu te fais de la moula mais d’une part c’est chiant comme la mort et d’autre part, vu que les nephros de centre de dialyse ne font plus que ça, ils deviennent objectivement des mauvais médecins pour le reste (même pour la nephro qui sort de la prise en charge de l’insuffisance rénale terminale). C’est vraiment flippant.
Bon courage pour vos ECN en tout cas.Hésitez pas si vous avez des questions en nephro.
Tu trouves l'internat difficile niveau horaires ou pression?
https://isni.fr/enquete-temps-de-travail-des-internes/
D'après une enquête de l'ISNI, on a la spécialité médicale avec le plus gros volume horaire hebdomadaire.
Perso je l'ai toujours bien vécu, j'ai du temps pour faire ce que j'aime à côté, mais oui, si tu dois plus rester longtemps dans le service, tu restes plus longtemps dans le service. T'attends pas à faire 48 heures hebdomadaire en néphro.
Le 24 mai 2020 à 12:36:39 SyndromeCREST a écrit :
Le 24 mai 2020 à 12:06:02 fzta a écrit :
Le 24 mai 2020 à 10:51:02 SyndromeCREST a écrit :
Le 24 mai 2020 à 09:08:58 RonalLeBarbare a écrit :
Le 23 mai 2020 à 23:32:56 hepatojugulaire a écrit :
Les gars en faisant néphro y'a moyen d'ouvrir une usine à dialyse ou un truc comme ça pour palper un max ?Le truc c’est que ça a pas l’air si simple, car oui tu gagnes énormément en dialyse mais il y a « seulement » 20 % des néphrologues qui exercent en libéral.
Je pense donc qu’il n’est pas facile de trouver une place dans un centre de dialyse en tant que néphrologue libéral, ou du moins tu n’en n’est pas assuré (alors que si tu fais cardio/ radio/ pneumo t’es sûr de pouvoir t’installer si tu veux)
Donc c’est une mauvais idée de faire nephro avec comme unique objectif de faire de l’argent en dialyse de mon point de vu.
A moins que les pourcentages de répartition des néphrologues soit « faussés » par le fait que une majorité de néphrologues préfèrent exercer à l’hôpital (car oui la dialyse ça n’as pas l’air interessant) ....
Bien possible en effet. Il y a probablement peu de pa$$ionés qui prennent néphro, c'est bien plus intére$$ant pour eux à classement équivalent de faire cardio, pneumo ou dermato.
J'ai jamais entendu parler de pa$$ionnés partir en pneumo, ils font quoi en clinique? Que des fibro et des EFR?
Consultations courtes + EFR quasi systématique.
Typiquement les asthmatiques, consult de suivi et EFR 2 fois par an, en moins de 15 minutes c'est plié.Le 24 mai 2020 à 10:56:53 lolfag a écrit :
Jean-interne en néphro
Je confirme que personne parmi mes co-internes ou moi avons comme projet de bosser en centre de dialyse privé.
Certes tu te fais de la moula mais d’une part c’est chiant comme la mort et d’autre part, vu que les nephros de centre de dialyse ne font plus que ça, ils deviennent objectivement des mauvais médecins pour le reste (même pour la nephro qui sort de la prise en charge de l’insuffisance rénale terminale). C’est vraiment flippant.
Bon courage pour vos ECN en tout cas.Hésitez pas si vous avez des questions en nephro.
C'est le cas de beaucoup de surspécialistes non ? Pas sûr qu'on puisse considérer un cardiologue qui ne fait que de la pose de TAVI ou un gynécologue spécialisé en AMP comme un bon médecin selon cette définition.
Peut-être que le qualificatif de "bon médecin" est exagéré de ma part, mais je vais raconter une anecdote qui m'est arrivée et qui résume ce que je veux dire.
Un jour, un néphro de centre de dialyse me fait hospitaliser dans mon secteur un de ses patients dialysés, à diurèse conservée, pour ce qui semble être une infection urinaire masculine avec altération de l'état générale + SIB à la bio.
OK, je fais mes trucs, ECBU, ATB appropriée etc... au bout de 3 jours, le patient est apyrétique, normalisation des PNN, baisse de la CRP avec un nadir de 50 mg/L, disparition des SFU et amélioration de l'EG, je le fais sortir avec poursuite des ATB en ambulatoire et je reprogramme ses séances de dialyse à son centre de dialyse (entre temps, le patient a dialysé à l'hôpital).
2 jours plus tard, le néphro du centre de dialyse m'appelle pour me dire que c'est intolérable que j'ai laissé sortir le patient avec 50 mg/L de CRP, que peut-être son infection n'est pas en cours de guérison, qu'il aurait fallu attendre que la CRP soit froide blablab... J'ai beau avoir expliqué que la CRP on s'en branle dans la mesure où le patient était apyrétique sous ATB, que les PNN étaient normalisés, que les SFU ont disparu... et et que tout ça étaient des critères meilleurs que la décroissance de la CRP pour juger de la résolution d'une infection, le mec voulait rien entendre et voulait réhospitaliser le patient. Juste pour une putain de CRP à 50.
Donc voilà. CA, c'est le genre de médecin que j'ai pas envie de devenir. Pétri d'habitudes de pratiques dépassées, esclaves de certains paramètres biologiques précis, incapable de "dézoomer" sur une situation.
Moi aussi j'ai envie de me surspécialiser (dans les THE, troubles acido-basiques et la lithiase urinaire surtout) mais la dialyse, c'est vraiment un monde à part. Y'a un côté ""je branche le patient, j'appuie sur les boutons et roulez jeunesse" qui encourage l'oisiveté intellectuelle.