Messages de bonobonfire

Le 17 mai 2021 à 16:42:27 :
Bon sinon vous c'est comment votre service niveau personnels ? Moi c'est carrément la merde et c'est pareil dans tous les services aux alentours

Aucun CV nul part, des démissions de masses j'ai l'impression que personne n'en parle mais la de mon point de vue c'est carrément pire qu'en Mars avec le covid. Au moins on avait plus de personnel.

on fait des semaines a rallonge psk manque de personnel
Ca va mal finir encore

Le 16 mai 2021 à 11:29:52 :
Petite question: est-ce qu'il faut masser après une injection sous cutanée ? Mon infirmier me dit de le faire mais paraît que ça peut créer un hématome voire faire ressortir le produit

Y'a une croyance qui veut que masser apres un vaccin ou une injection de Lovenox par ex, ca aide a eviter une douleur au point d'injection apres.
Au final ca sert a rien, voire meme l'effet est plutot negatif (j'ai pas les refs la tout de suite, mais google confirmera.)

[03:18:54] <Piedsdecochons>

Le 15 mai 2021 à 18:35:22 :

[08:36:53] <Piedsdecochons>

Le 15 mai 2021 à 08:28:25 :

[07:52:04] <cunlupus>
je suis en 3eme année et actuellement je suis en stage en ehpad. auparavant j'ai fais que des stages techniques, là j'arrive plus à bosser en ephad, je me fais chier, je me sens nul, je suis tout le temps à la bourre, je suis pire qu'un étudiant de première année car ça m'intéresse pas et parce que j'ai pris les habitudes des urgences et réa qui ne sens pas compatible avec l'ehpad.

c'est normal?

Que ça t'intéresse pas, ça peut se comprendre, mais tu t'y prends mal

Les urgences, la réa, on fait le cowboy on pique, on fait tous les examens possibles, wouhou
Mais dans ces ehpad nul où t'as que des movicol et des protections, même si c'est pas fou (moi même j'ai pas adoré ce stage comparé aux urgences, mais par contre j'ai adoré le ssr, qui y ressemblait bcp plus.), t'as un nombre INCROYABLE de thérapeutiques à travailler
Me fait pas croire que t'es au top la dessus

Et puis même les pansements aussi, t'as sûrement des escarres à différents stades, c'est rarement aux urgences que tu vas bien traiter ça (et pourtant y'a pas mal d'escarres qui débutent avec un parcours patient urgences>traumato avec une fracture col fémur par ex, j'ai déjà vu ça plein de fois, on récupère les patients en chir/en ssr avec des trucs affreux, j'ai même vu des décès à cause de ça. Si tout le monde faisait plus attention ça serait mieux.)

Et arriver en retard de façon chronique , franchement c'est le truc qui m'énerve chez les étudiants

Sans chercher à le défendre totalement, mais les thérapeutiques à travailler c'est une légende en ehpad. Ton gros 80-85% c'est les mêmes, et t'es censé les connaitre en 3ème année, pour moi en tout cas. Ta majorité de traitement ça va être cardio/uro/neuro, si t'as un ehpad tu rajoutes des nep et hop là. Pareil pour les escarres, souvent dès que ça se complique beaucoup t'as les soins à domicile qui viennent (Enfin dans celle que j'avais fréquenté, qui était clairement à la ramasse sur le médical/paramed).

Après j'reste convaincu qu'un stage en EHPAD est bien pour s'organiser et le relationnel, mais c'est pas là où tu vas bosser ta technique et la pharmaco en tant que 3ème année à mes yeux.

Après j'ai compris le "je suis tout le temps à la bourre" dans le sens j'suis en retard quand je finis mon tour de médocs, de soins etc... Si t'es en retard pour embaucher, tu te feras déboiter et c'est mérité. Quand t'es en poste les 5-10mins de retard en permanence, tes collègues vont t'éclater ou te laisser de la merde à gérer et ça sera mérité.

Oui t'as les grands combos de thérapeutiques "classiques" , mais c'est pas tout de savoir dire à quoi ça sert en gros, faut réfléchir plus loin et remettre en cause ses connaissances en permanence, et faire perdurer ce cheminement (exemple parmi d'autres, Novorapid, est ce que je connais les différentes caractéristiques des types d'insuline ? Est ce que je sais détecter une hypo ? Une hyper ? Comment réagir correctement ? Qu'est ce que je fais comme éducation thérapeutique auprès du patient ? Dans quels cas je me pose des questions sur la posologie qui m'est prescrite ? (genre, je caricature, tu fais ta glycémie à 18h repas servi à 18h15 est ce que tu vas faire 50 ui de Novorapid à ton patient qui est nauséeux)

C'est toute cette réflexion qui est intéressante à avoir, je trouve. De mon expérience perso, très peu des étudiants qui venaient dans mon service se posaient ces questions et avaient les réponses, jpeux les compter sur les doigts de la main

J'ai peut être lu un peu vite le" à la bourre" oui

Après tout ce que tu dis sur la glycémie en gêner, c'est quelque chose que tu dois savoir en 3eme année. Tu l'as bossé en stage déjà et en cours théorique, j'ai tacle des 3eme année pour ça justement en pre-pro car c'était des breles sur le sujet qui ne comprenait pas les risques d'une mauvais utilisation de l'insuline

Je vois beaucoup de collègues dans le service d'à côté qui s'en foutent (et/ou qui n'ont pas assez de connaissances) et qui font des injections de Novorapid avant même le repas sans être sur que le patient mange.
Alors des étudiants sans grosse expérience, je doute aussi d'eux
Même des médecins prescrivent l'insuline sans réfléchir aux objectifs personnalisés du patient

+ en 3e année j'ai fait des aide à la toilette, en ssr, mais surtout parce qu'il y avait un pst derrière (même un ide diplômé peut être amené à le faire, je dis pas qu'il fait tout le temps hein.)

Ça dépend des équipes, vérifier que la compétence 3 est acquise correctement si ça a été difficile à valider dans le port folio, c'est pas du luxe parfois. Et pis une toilette d'un intubé/ventilé en réa c'est pas une toilette d'une PTH J1 en chir, ni une toilette d'infi iberal

[08:36:53] <Piedsdecochons>

Le 15 mai 2021 à 08:28:25 :

[07:52:04] <cunlupus>
je suis en 3eme année et actuellement je suis en stage en ehpad. auparavant j'ai fais que des stages techniques, là j'arrive plus à bosser en ephad, je me fais chier, je me sens nul, je suis tout le temps à la bourre, je suis pire qu'un étudiant de première année car ça m'intéresse pas et parce que j'ai pris les habitudes des urgences et réa qui ne sens pas compatible avec l'ehpad.

c'est normal?

Que ça t'intéresse pas, ça peut se comprendre, mais tu t'y prends mal

Les urgences, la réa, on fait le cowboy on pique, on fait tous les examens possibles, wouhou
Mais dans ces ehpad nul où t'as que des movicol et des protections, même si c'est pas fou (moi même j'ai pas adoré ce stage comparé aux urgences, mais par contre j'ai adoré le ssr, qui y ressemblait bcp plus.), t'as un nombre INCROYABLE de thérapeutiques à travailler
Me fait pas croire que t'es au top la dessus

Et puis même les pansements aussi, t'as sûrement des escarres à différents stades, c'est rarement aux urgences que tu vas bien traiter ça (et pourtant y'a pas mal d'escarres qui débutent avec un parcours patient urgences>traumato avec une fracture col fémur par ex, j'ai déjà vu ça plein de fois, on récupère les patients en chir/en ssr avec des trucs affreux, j'ai même vu des décès à cause de ça. Si tout le monde faisait plus attention ça serait mieux.)

Et arriver en retard de façon chronique , franchement c'est le truc qui m'énerve chez les étudiants

Sans chercher à le défendre totalement, mais les thérapeutiques à travailler c'est une légende en ehpad. Ton gros 80-85% c'est les mêmes, et t'es censé les connaitre en 3ème année, pour moi en tout cas. Ta majorité de traitement ça va être cardio/uro/neuro, si t'as un ehpad tu rajoutes des nep et hop là. Pareil pour les escarres, souvent dès que ça se complique beaucoup t'as les soins à domicile qui viennent (Enfin dans celle que j'avais fréquenté, qui était clairement à la ramasse sur le médical/paramed).

Après j'reste convaincu qu'un stage en EHPAD est bien pour s'organiser et le relationnel, mais c'est pas là où tu vas bosser ta technique et la pharmaco en tant que 3ème année à mes yeux.

Après j'ai compris le "je suis tout le temps à la bourre" dans le sens j'suis en retard quand je finis mon tour de médocs, de soins etc... Si t'es en retard pour embaucher, tu te feras déboiter et c'est mérité. Quand t'es en poste les 5-10mins de retard en permanence, tes collègues vont t'éclater ou te laisser de la merde à gérer et ça sera mérité.

Oui t'as les grands combos de thérapeutiques "classiques" , mais c'est pas tout de savoir dire à quoi ça sert en gros, faut réfléchir plus loin et remettre en cause ses connaissances en permanence, et faire perdurer ce cheminement (exemple parmi d'autres, Novorapid, est ce que je connais les différentes caractéristiques des types d'insuline ? Est ce que je sais détecter une hypo ? Une hyper ? Comment réagir correctement ? Qu'est ce que je fais comme éducation thérapeutique auprès du patient ? Dans quels cas je me pose des questions sur la posologie qui m'est prescrite ? (genre, je caricature, tu fais ta glycémie à 18h repas servi à 18h15 est ce que tu vas faire 50 ui de Novorapid à ton patient qui est nauséeux)

C'est toute cette réflexion qui est intéressante à avoir, je trouve. De mon expérience perso, très peu des étudiants qui venaient dans mon service se posaient ces questions et avaient les réponses, jpeux les compter sur les doigts de la main

J'ai peut être lu un peu vite le" à la bourre" oui

[07:52:04] <cunlupus>
je suis en 3eme année et actuellement je suis en stage en ehpad. auparavant j'ai fais que des stages techniques, là j'arrive plus à bosser en ephad, je me fais chier, je me sens nul, je suis tout le temps à la bourre, je suis pire qu'un étudiant de première année car ça m'intéresse pas et parce que j'ai pris les habitudes des urgences et réa qui ne sens pas compatible avec l'ehpad.

c'est normal?

Que ça t'intéresse pas, ça peut se comprendre, mais tu t'y prends mal

Les urgences, la réa, on fait le cowboy on pique, on fait tous les examens possibles, wouhou
Mais dans ces ehpad nul où t'as que des movicol et des protections, même si c'est pas fou (moi même j'ai pas adoré ce stage comparé aux urgences, mais par contre j'ai adoré le ssr, qui y ressemblait bcp plus.), t'as un nombre INCROYABLE de thérapeutiques à travailler
Me fait pas croire que t'es au top la dessus

Et puis même les pansements aussi, t'as sûrement des escarres à différents stades, c'est rarement aux urgences que tu vas bien traiter ça (et pourtant y'a pas mal d'escarres qui débutent avec un parcours patient urgences>traumato avec une fracture col fémur par ex, j'ai déjà vu ça plein de fois, on récupère les patients en chir/en ssr avec des trucs affreux, j'ai même vu des décès à cause de ça. Si tout le monde faisait plus attention ça serait mieux.)

Et arriver en retard de façon chronique , franchement c'est le truc qui m'énerve chez les étudiants

[17:56:42] <M2FIP2HEC>
Pourquoi les infirmiers passent leur vie à se plaindre alors qu'un ph débutant (14 ans d'études) ne gagne que 3 fois leur salaire pour un travail infiniment plus poussé et une responsabilité qui n'a rien à voir ?

14 ans ?
Je relance avec un 25 ans d'études. Que des branleurs ces infirmiers...
Qui dit mieux dans la salle ?

Oui, astrazeneca offre un taux de protection autour de 60% contre les formes légères/modérées, mais de tête c'était une étude sur les personnes "jeunes" sans comorbidités (j'ai pas cherché plus que ça s'il existe des études sur personnes + âgées, + à risque ou % sur les formes graves. on utilise que le Pfizer chez nous )

70% des personnes que je vaccine ne comprennent rien aux explications qu'on donne, elles pensent qu'elles vont pouvoir se balader et revoir les petits enfants sans masque..

Pourquoi tu dis un simili vaccin ? Qu'est ce qui te fait dire ça ? La méthode de création du vaccin /protection générée dans l'organisme?
Le vaccin Pfizer te protège (partiellement) des formes graves dès la première injection, mais il faut en avoir deux pour une couverture optimale.

Certains pays ont fait le choix de vacciner bcp plus de personnes, mais avec 1 seule injection de Pfizer (Canada entre autres).

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/qualite-securite-et-vigilances/never-events/chlorure-potassium/

Si ça intéresse des gens, d'ailleurs y'a plein plein plein de choses super intéressantes sur les sites omedit

[23:41:04] <addi>

Le 21 février 2021 à 19:19:52 bonobonfire a écrit :
@addi nos commandes de sang ça se fait par un logiciel, en gros c'est toi qui choisit ce qu'il faut (du phénotypé, du comptabilisé, des plaquettes, etc) et tu fais signer la feuille que t'as imprimée au médecin.
Mais parfois le médecin est pas dispo et tu fais une jolie griffe imitée.

Vous êtes modernes, nous on est encore aux ordos papier à faxer à l'ETS

Ah mais t'inquiète, ça fait juste beau de dire qu'on a la version informatisée, il faut qu'on faxe la PM signée à l'efs, alors bon...

[22:13:47] <addi>

Le 20 février 2021 à 12:21:37 bonobonfire a écrit :

[10:42:30] <eide>
Apres il faut rester censé.
Checker le bilan hépatique et la température avant de donner du daf suffit sans avoir à faire monter l'idg

Et pourtant, même si c'est que du paracetamol, t'es pas censé donner de médicament sans prescription.

Oui OK, mais franchement quand ce sont des medocs que les patients prennent chez eux. Je suis OK que tout medoc, une prescription mais dans les faits... Vous allez pas me dire que vous attendez les PM pour les laxatifs et tout ?

Non, je donne ça sans souci, j'attends pas la prescription d'un Eductyl de l'anesth sinon le patient va attendre longtemps même des choses plus "à risque" dans le service on donne sans prescription même si c'est pas légal (coucou les patients avec multiples morphiniques, les commandes de sang, les anticoagulants, et j'en passe)

Après ça dépend de ton lieu d'exercice aussi, dans un service de rééducation alimentaire franchement ça a pas d'impact, moi par exemple en chirurgie truc tout con, si un patient prend son ttt perso avec des anticoagulants oraux et de la metformine avant son bloc de vascu, bah rip le bloc

[10:42:30] <eide>
Apres il faut rester censé.
Checker le bilan hépatique et la température avant de donner du daf suffit sans avoir à faire monter l'idg

Et pourtant, même si c'est que du paracetamol, t'es pas censé donner de médicament sans prescription.

[00:51:26] <Interne-Banned>
Copains et copines IDE, mes collègues si chers à mon coeur, je suis de garde cette nuit.

Une fois n'est pas coutume, merci de ne pas m'appeler pour des prescriptions de Doliprane/Dafalgan.

Chaque seconde que je prends pour me me loguer, fouiller le dossier du patient avec ce logiciel qui rame pour éplucher le dernier bilan sanguin, sont des secondes de sommeil perdues.

Avec toute ma tendresse,
Votre interne de garde

En dehors de l'urgence vitale, toute administration nécessite une prescription écrite, hop hop hop fait ton boulot. Affectueusement, l'infirmier dévoué.