Messages de Sugammadex

Sur ce, je vais aller me coucher aussi.

Merci à tous d'avoir fait vivre le topic avec des questions pertinentes et mes MP sont ouverts pour ceux qui lisent ce topic avec du retard.

Bonne nuit les kheyshttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/02/1484173541-cc-risitas596.png

Le 01 juillet 2022 à 00:41:22 :

Le 01 juillet 2022 à 00:39:38 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:36:09 :

Le 01 juillet 2022 à 00:34:05 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:28:41 :
Kheyou, j'ai une opération d'environ 30 minutes prévue le 7 juillet, j'ai déjà vu l'anesthésiste mais j'ai complètement oublié de lui dire que je prenais de temps en temps de l'Élétriptan pour mes migraines, je vais mourir pendant l'anesthésie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/22/2/1527547708-monkas.png

Sinon je suis sous Xanax et Fluoxétine (mais ça il le sait). Si je lui dis que j'ai oublié pour le triptan le jour de l'opération, il va m'engueuler ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/22/2/1527547708-monkas.png

Non pas d'inquiétudes ça devrait bien se passer même si t'as oublié de lui dire c'est pas le traitement le plus dangereux en cas d'AG/chirurgie. :ok:

Bon ça me rassure, je te remerciehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/06/1486469412-bloggif-5899b8910f646.png

Je me fais enlever un ganglion cervical, je stressehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/06/1486469412-bloggif-5899b8910f646.png

Ca va aller, d'autant plus ton ganglion doit être superficiel j'imagine :ok:

2-3 cm selon l'hémato, j'ai une bonne partie de la zone ganglionnaire cervicale gonflée, j'ai pas trop réagi aux traitements, donc j'ai peur que ça soit un lymphomehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/06/1486469412-bloggif-5899b8910f646.png

Malheureusement je vais pas pouvoir te rassurer khey, il existe en effet un risque de lymphome.
J'espère vraiment pour toi que ce ne soit pas ça.
Force à toi et n'hésite pas à parler de tes angoisses à tes proches, ne t'enferme pas dans tes pensées négatives même si je sais que c'est plus facile à dire qu'à faire mais crois moi ça ne t'aidera pas.
En tout cas je te souhaite bon courage pour ton opération, je suis sur que ça va bien se passer et j'espère que les résultats de ces prélèvements iront dans le bon sens.

Le 01 juillet 2022 à 00:36:09 :

Le 01 juillet 2022 à 00:34:05 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:28:41 :
Kheyou, j'ai une opération d'environ 30 minutes prévue le 7 juillet, j'ai déjà vu l'anesthésiste mais j'ai complètement oublié de lui dire que je prenais de temps en temps de l'Élétriptan pour mes migraines, je vais mourir pendant l'anesthésie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/22/2/1527547708-monkas.png

Sinon je suis sous Xanax et Fluoxétine (mais ça il le sait). Si je lui dis que j'ai oublié pour le triptan le jour de l'opération, il va m'engueuler ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/22/2/1527547708-monkas.png

Non pas d'inquiétudes ça devrait bien se passer même si t'as oublié de lui dire c'est pas le traitement le plus dangereux en cas d'AG/chirurgie. :ok:

Bon ça me rassure, je te remerciehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/06/1486469412-bloggif-5899b8910f646.png

Je me fais enlever un ganglion cervical, je stressehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/06/1486469412-bloggif-5899b8910f646.png

Ca va aller, d'autant plus ton ganglion doit être superficiel j'imagine :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:31:24 :

Le 01 juillet 2022 à 00:28:39 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:23:39 :

Le 01 juillet 2022 à 00:22:12 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:19:51 :
Tu as deja eu des patients qui ont dit etre sorti de leur corps pendant qu'ils dormaient ?

Par contre ça arrive en réanimation que les gens aient des syndromes de stress post traumatiques à distance alors qu'ils étaient sédatés pendant leur hospitalisation.

Du coup ils étaient "conscients" lors de l'opération?

Il s'agit pas de patients qui ont été opérés mais de patients qui sont placés dans un coma artificiel pour X raison.
Il y a une phase de sevrage de ce coma quand ils vont mieux qui passe par un allègement des produits et donc une sorte d'entre deux entre la conscience et l'inconscience et ce sont souvent ces moments là dont les patients se souviennent mais sans que leurs souvenirs ne soient trop précis.
Et ça se manifeste à distance par des reviviscences de certains moments qui ont été traumatisants pour eux sans pour autant qu'ils puissent toujours mettre des termes précis à ce qu'ils revivent et c'est d'autant plus angoissant pour eux.

Ok, merci, ça doit pas être évident à gérer pour eux.Existe t il une prise en charge psy pour les patients?

C'est resté longtemps assez méconnu donc il n'y a pas encore de filière dédié à ma connaissance mais c'est un sujet qui intéresse de plus en plus de monde donc il est pas exclu que ça se démocratise avec le temps.
Après on a des psychologues qui peuvent passer dans les service de réanimation pour discuter avec les patients qui ne sont pas intubés mais pour les stress post traumatique j'ai plutôt l'impression que la prise en charge se fait un peu indépendemment des services de réa.

Mais ça viendra peut être, il y a quelques années je suis passée dans une réanimation dont l'un des médecin essayait de créer une filière de consultations post réanimation.

Le 01 juillet 2022 à 00:28:41 :
Kheyou, j'ai une opération d'environ 30 minutes prévue le 7 juillet, j'ai déjà vu l'anesthésiste mais j'ai complètement oublié de lui dire que je prenais de temps en temps de l'Élétriptan pour mes migraines, je vais mourir pendant l'anesthésie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/22/2/1527547708-monkas.png

Sinon je suis sous Xanax et Fluoxétine (mais ça il le sait). Si je lui dis que j'ai oublié pour le triptan le jour de l'opération, il va m'engueuler ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/22/2/1527547708-monkas.png

Non pas d'inquiétudes ça devrait bien se passer même si t'as oublié de lui dire c'est pas le traitement le plus dangereux en cas d'AG/chirurgie. :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:28:29 :
J'ai une intervention chirurgicale de prévue le mois prochain pour ma cheville, ce sera en locorégional... J'aurais tout le pied endormi

L'anesthésie est-elle douloureuse mon khey ? Il va me piquer à l'arrière cuisse apparemment

Ca sera probablement moins pire que ce à quoi tu t'attends, du moins c'est les retours des patients chez qui je fais un bloc sciatique :hap:
Ca peut être un peu douloureux au moment du passage de la peau surtout mais ça m'a l'air tout à fait supportable :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:27:05 :
Pourquoi vous êtes des incapables qui sont obligés d'abimer les dents de devant quand il faut mettre les tubes dans la gorge ? :)

Je suis pas responsable de ce que font mes confrères donc reste courtois :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:26:11 :
Salut clef, merci pour le topic!
Je suis externe est plutôt intéressé par l'anesthésie (disons que ça fait partie des 3 spés hormis la MG que je pourrais envisager) et du coup j'ai des questions plutôt spécifiques, ce serait génial si tu pouvais y répondre :)

Un des avantages de l'anesthésiste réanimation d'après moi est le fait d'avoir deux spés en une, permettant ainsi de ne pas s'enfermer dans son choix et d'exercer 2 métiers très intéressants. Je me dis que je peux faire un peu de réa et si ça me fatigue trop je peux faire anesth en clinique et brasser des K. Qu'en est-il en réalité ? C'est possible d'alterner les deux facettes et de changer de l'une à l'autre à note guise ? Ou bien on doit quand même se spécialiser et se cantonner ?

De plus j'adore le samu mais je pourrai jamais choisir urgentiste car j'ai pas envie de m'enfermer dans cette spé vu l'état des urgences en France (j'aime pas du tout les urgences à l'hôpital, juste le samu que je trouve beaucoup plus sympa). J'ai entendu dire que tu pouvais bosser au samu en tant qu'anesth. Qu'en est-il en réalité ?

Est-ce que l'aspect relationnel, le dialogue avec le patient, le suivi au long cours ne sont pas des éléments qui te manquent ? J'aime bien discuter avec les gens et je me dis que l'anesthesie n'est pas forcément la meilleure spé de ce point de vue

Qu'en est il de l'ambiance de travail ? Mon seul stage en réanimation était super fun point de vue connaissance et apprentissage, mais niveau ambiance c'était l'horreur. Le staff ressemblait à une scène théâtrale où tout le monde tirait la gueule, les chefs étaient exécrables entre eux. Je me suis dit que pour un stage d'externat je m'en foutais mais que jamais je pourrai supporter de me lever chaque matin pour commencer ma journée par ce genre d'ambiance. Est-ce que c'est le cas partout ? C'est différent en anesth ?

Désolé pour les questions longues et détaillées, t'es pas obligé de répondre si ça te soûle !

Merci

J'essaie de te faire une réponse détaillée en MP demain :ok:
Hésite pas à me relancer si j'ai zappé :hap:

Le 01 juillet 2022 à 00:23:39 :

Le 01 juillet 2022 à 00:22:12 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:19:51 :
Tu as deja eu des patients qui ont dit etre sorti de leur corps pendant qu'ils dormaient ?

Par contre ça arrive en réanimation que les gens aient des syndromes de stress post traumatiques à distance alors qu'ils étaient sédatés pendant leur hospitalisation.

Du coup ils étaient "conscients" lors de l'opération?

Il s'agit pas de patients qui ont été opérés mais de patients qui sont placés dans un coma artificiel pour X raison.
Il y a une phase de sevrage de ce coma quand ils vont mieux qui passe par un allègement des produits et donc une sorte d'entre deux entre la conscience et l'inconscience et ce sont souvent ces moments là dont les patients se souviennent mais sans que leurs souvenirs ne soient trop précis.
Et ça se manifeste à distance par des reviviscences de certains moments qui ont été traumatisants pour eux sans pour autant qu'ils puissent toujours mettre des termes précis à ce qu'ils revivent et c'est d'autant plus angoissant pour eux.

Le 01 juillet 2022 à 00:21:58 :

Le 01 juillet 2022 à 00:20:19 :

Le 01 juillet 2022 à 00:15:35 :
On utilise quels produits pour anesthésier ? Y a-t-il un pourcentage connu et fiable de risque de réveil prématuré en anesthésie générale ?

J'en ai déjà parlé mais communément on dit qu'il faut au moins 3 drogues pour une AG:
- un hypnotique pour faire dormir
- un morphinique pour l'analgésie
- un curare pour la relaxation musculaire.

Non, tout simplement parce que l'anesthésie ça s'entretient, c'est pas juste une dose unique au début.
Et quelqu'un qui se réveille d'un coup et est conscient de tout ce qu'il se passe ça n'existe pas. On s'aperçoit bien avant que le patient soit complètement éveillé qu'il faut approfondir l'anesthésie.

Du coup merci de ta réponse qui m'en amène à une autre question que tu as dû déjà entendre ici ou ailleurs, est-ce qu'au moment d'anesthésier tu as eu déjà à faire face à un patient qui tape une crise d'angoisse et du coup impossible de l'anesthésier ?

Les crises d'angoisses ça arrive de temps en temps, la solution est simple: je pousse le produit plus vite que d'habitude pour les faire dormir :hap:
Mais en pratique aucun patient n'est vraiment impossible à endormir, réveiller tous les patients (principalement les gens avec des comorbidités majeures) c'est une autre paire de manches :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:19:51 :
Tu as deja eu des patients qui ont dit etre sorti de leur corps pendant qu'ils dormaient ?

Par contre ça arrive en réanimation que les gens aient des syndromes de stress post traumatiques à distance alors qu'ils étaient sédatés pendant leur hospitalisation.

Le 01 juillet 2022 à 00:19:51 :
Tu as deja eu des patients qui ont dit etre sorti de leur corps pendant qu'ils dormaient ?

Déjà répondu à cette question: non :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:15:35 :
On utilise quels produits pour anesthésier ? Y a-t-il un pourcentage connu et fiable de risque de réveil prématuré en anesthésie générale ?

J'en ai déjà parlé mais communément on dit qu'il faut au moins 3 drogues pour une AG:
- un hypnotique pour faire dormir
- un morphinique pour l'analgésie
- un curare pour la relaxation musculaire.

Non, tout simplement parce que l'anesthésie ça s'entretient, c'est pas juste une dose unique au début.
Et quelqu'un qui se réveille d'un coup et est conscient de tout ce qu'il se passe ça n'existe pas. On s'aperçoit bien avant que le patient soit complètement éveillé qu'il faut approfondir l'anesthésie.

Le 01 juillet 2022 à 00:11:02 :

Le 30 juin 2022 à 23:55:39 :

Le 30 juin 2022 à 23:54:44 Sugammadex a écrit :

Le 30 juin 2022 à 23:49:06 :
ca arrive de voir des patients completement insensibles aux anesthesiques ?

Complètement insensible non, par contre il y a des profils de patients qui nécessitent d'augmenter drastiquement les doses. Les alcooliques ou les toxicomanes notamment.

oO

Genre le junkie t'es obligé de lui mettre la dose pour cheval quoi ?

Bah un junkie qui tape des grosses poutres de ké tous les week-ends il faudra sûrement augmenter les doses oui vu qu'il a développé une certaine tolérance.

Mais je pense que dans ce cas vous utilisez un autre produit l'OP ? S'il a déclaré consommé de la ké régulièrement lors du questionnaire pré op.

Topic très intéressant khey :ok:

Oui on utilise d'autre produits bien sur :oui:
D'ailleurs l'utilité de la kétamine réside plus dans l'administration de petite doses à visée anti-hyperalgésiques plus qu'hypnotiques.
Ne mettre que de la kétamine pour faire dormir ton patient ça ne se fait quasiment qu'en réanimation, la étamine ayant l'avantage de ne pas trop faire chuter la pression artérielle.

Je profite de ce message pour clarifier un point:
depuis le début du topic on parle beaucoup d'anesthésiants par voie intra veineuse pour endormir au début de l'intervention mais ça suffit pas pour toute la durée de la chirurgie, une fois endormi on intube et ce sont le plus souvent des gaz qui sont utilisés pour entrenir l'anesthésie :ok:

Le 01 juillet 2022 à 00:07:18 :

Le 01 juillet 2022 à 00:03:24 Sugammadex a écrit :

Le 01 juillet 2022 à 00:00:05 :

Le 30 juin 2022 à 23:57:11 Sugammadex a écrit :

Le 30 juin 2022 à 23:52:34
J'immaginais pas du tout que c'étais si complexe, tu aimes ton métier ?

Oui et heureusement parce que vu la charge de travail et les responsabilités tu risques d'être vite malheureux si ça te plait pas :hap:

en mm temps si tu devait choisir entre anesthesie, chirurgien cancerologue et le pire de la medecine la spé legiste je pense que doit bien apprecier d'etre dans une spe qui paye, qui est interressante et dont tu n'as pas le pire de l'humain à gerer derriere

Tout est une question de point de vue.
J'ai hésité avec la médecine légale à l'internat parce que je trouvais ça passionnant aussi.
Mais c'est sur que l'anesthésie te garantit un certain confort de vie qu'on retrouve pas forcément dans d'autres spécialités.

passionant mais quand c'est toi qui doit signer le bon de sortie des gamines qui viennent de se faire s​acre bleuer dans une rue la nuit, je pense qu'au bout d'un moment je pourrai pas continuer à faire ce metier. c'est pour cela que je parle du pire de la medecine car c'est de loin pour moi le plus glauque de toute les spé de medecine.

Oui évidemment.
Malheureusement ça fait partie du travail et c'est peut-être affreux ce que je vais dire mais au bout d'un moment tu finis par prendre de la distance avec ce genre de situation. Tu peux pas faire une carrière de légiste en étant dans l'émotion permanente ou tu finiras par te mettre une balle dans la tête et finir sur ta propre table d'autopsie.

Le 01 juillet 2022 à 00:00:05 :

Le 30 juin 2022 à 23:57:11 Sugammadex a écrit :

Le 30 juin 2022 à 23:52:34
J'immaginais pas du tout que c'étais si complexe, tu aimes ton métier ?

Oui et heureusement parce que vu la charge de travail et les responsabilités tu risques d'être vite malheureux si ça te plait pas :hap:

en mm temps si tu devait choisir entre anesthesie, chirurgien cancerologue et le pire de la medecine la spé legiste je pense que doit bien apprecier d'etre dans une spe qui paye, qui est interressante et dont tu n'as pas le pire de l'humain à gerer derriere

Tout est une question de point de vue.
J'ai hésité avec la médecine légale à l'internat parce que je trouvais ça passionnant aussi.
Mais c'est sur que l'anesthésie te garantit un certain confort de vie qu'on retrouve pas forcément dans d'autres spécialités.

Le 30 juin 2022 à 23:57:27 :
T'as déjà eu un cas d'hyperthermie maligne?

Non jamais et d'ailleurs rares sont les anesthésistes qui y ont été confrontés durant leur carrière.
Par contre n'importe quel anesthésiste est censé savoir la gérer.

Le 30 juin 2022 à 23:55:39 :

Le 30 juin 2022 à 23:54:44 Sugammadex a écrit :

Le 30 juin 2022 à 23:49:06 :
ca arrive de voir des patients completement insensibles aux anesthesiques ?

Complètement insensible non, par contre il y a des profils de patients qui nécessitent d'augmenter drastiquement les doses. Les alcooliques ou les toxicomanes notamment.

oO

Genre le junkie t'es obligé de lui mettre la dose pour cheval quoi ?

Grosso modo oui mais on finit toujours par y arriver :ok:

Le 30 juin 2022 à 23:52:34
J'immaginais pas du tout que c'étais si complexe, tu aimes ton métier ?

Oui et heureusement parce que vu la charge de travail et les responsabilités tu risques d'être vite malheureux si ça te plait pas :hap:

Le 30 juin 2022 à 23:51:58 :
il me semble que certaines drogues font que tu t'adapte à l'anesthésie. c'est pour ça qu'il faut jaugé le patient pour la dose et qu'il te demande si tu prends des drogues.
Mais je crois qu'en anesthésie général il faut que tu sois totalement a jeun non ?

Dans le cadre des interventions programmées il faut être à jeun oui car sinon il y a un risque d'inhalation par reflux du contenu gastrique.
Après dans le cadre de l'urgence on peut pas attendre donc il existe des protocoles spécifiques à ces cas là.