Messages de Sugammadex

Le 30 juin 2022 à 23:49:06 :
ca arrive de voir des patients completement insensibles aux anesthesiques ?

Complètement insensible non, par contre il y a des profils de patients qui nécessitent d'augmenter drastiquement les doses. Les alcooliques ou les toxicomanes notamment.

Le 30 juin 2022 à 23:45:27 :

Le 30 juin 2022 à 23:43:47 :

Le 30 juin 2022 à 23:38:12 :

Le 30 juin 2022 à 23:32:28 :

Le 30 juin 2022 à 23:26:59 :
Quels ouvrages recommandes tu dans ta spécialité ? Quelles revues spécialisées ?

Si je dois t'en citer qu'un ça serait le Précis d'anesthésie/réanimation de l'Université de Montréal pour la théorie et le MAPAR pour la pratique.

Mmh ça m'a l'air intéressant khey
Je vais essayer de me le procurer; ça me changera du DSM et du Stahl
A tout hasard tu l'aurais pas en pdf ?

C'est pas toujours facile à appréhender parce qu'il te faut des bases mais oui c'est passionnant

Non désolé j'ai tout acheté en physique

Je "maitrise" le collège de MIR et celui d'AR; ça passe non ?
Il est destiné aux internes ?

C'est un peu léger pour appréhender ces 2 spés dans leur ensemble mais c'est déjà un bon début.

Le 30 juin 2022 à 23:44:42 :
J'ai une question sérieuse j'ai les chico pourries et ça me fait ultra mal même sous aneshesie locale je peux pas.. il me reste que les racines et un semblant de molaire... j'ai rdv bientot car j'ai mis 2 ans à avoir ma mutuelle... es ce qu'une anesthésie générale est possible ?,

On fait des anesthésies générales pour les extractions de dents de sagesse donc c'est possible mais c'est pas dans un cabinet dentaire que tu pourras faire ça.

Le 30 juin 2022 à 23:39:13 :
Alors la Ketamine c'est cool ?

Jamais essayé mais quand on réveille les gens chez qui on a un peu forcé avec la kéta ils sont un peu "dissociés" et te regarde bizarrement

Le 30 juin 2022 à 23:40:29 :
Pourquoi votre métier est plus sujet aux suicides ?

Grosse charge de travail qui peut facilement empiéter sur ta vie personnelle, travail de nuit/garde de 24h et responsabilités importantes principalement.

Le 30 juin 2022 à 23:41:33 :

Le 30 juin 2022 à 23:37:06 :

Le 30 juin 2022 à 23:33:03 :
Ton métier consiste à faire un produit en croix avec notre poids et puis injecter la quantité d'énesthésiant ? ou il y a autre chose ?

Ton commentaire est méprisant kheyou, je t'invite à faire tes propres recherches mais tu te doutes que je fais pas 11 ans d'études pour faire des produits en croix

C'était surtout un commentaire ignorant, je ne voulais pas spécialement être méprisant dsl

11 ans d'études ?
T'as du étudier toutes les drogues qui existent

Pas de soucis j'ai mal interprété ton message je suis un peu fatigué.
Oui la pharmaco c'est une partie importante du cursus mais pour moi le plus difficile ça reste d'évaluer les risques liées à l'anesthésie générale pour chaque patient.
L'anesthésie c'est facile chez un jeune sans antécédent, c'est beaucoup plus compliqué quand c'est une personne âgée avec des soucis cardiaques ou respiratoires par exemple et tout l'art de l'anesthésie c'est de savoir anticiper les éventuels problèmes en fonction de chaque personne pour bien préparer le patient à la chirurgie et savoir réagir en cas de complications per opératoire.

Le 30 juin 2022 à 23:38:12 :

Le 30 juin 2022 à 23:32:28 :

Le 30 juin 2022 à 23:26:59 :
Quels ouvrages recommandes tu dans ta spécialité ? Quelles revues spécialisées ?

Si je dois t'en citer qu'un ça serait le Précis d'anesthésie/réanimation de l'Université de Montréal pour la théorie et le MAPAR pour la pratique.

Mmh ça m'a l'air intéressant khey
Je vais essayer de me le procurer; ça me changera du DSM et du Stahl
A tout hasard tu l'aurais pas en pdf ?

C'est pas toujours facile à appréhender parce qu'il te faut des bases mais oui c'est passionnant

Non désolé j'ai tout acheté en physique

Le 30 juin 2022 à 23:33:03 :
Ton métier consiste à faire un produit en croix avec notre poids et puis injecter la quantité d'énesthésiant ? ou il y a autre chose ?

Ton commentaire est méprisant kheyou, je t'invite à faire tes propres recherches mais tu te doutes que je fais pas 11 ans d'études pour faire des produits en croix

Le 30 juin 2022 à 23:31:36 :
Il y a des logiciels pour détecter les interactions médicamenteuses décider de la bonne dose bon stupéfiant en fonction du profil du patient ? (Poids âge atcd etc) Ça doit être très eclatax pour le jugement humain de tout déterminer (nombre de variables et paramètres en compte)

Il y a des outils qui nous guident avec notamment le développement l'AIVOC (anesthésie intra veineuse à objectif de concentration) qui permet d'atteindre des cibles déterminer d'anesthésiant au niveau cérébral avec des algorithme basé sur l'âge, le poids, la taille et le sexe mais globalement c'est beaucoup à l'expérience.
Pour les interactions médicamenteuses en revanche on a pas de logiciel, il y en a que l'on connait bien mais il faut bien admettre qu'on sait pas toujours ce qu'il se passe quand on a déjà injecter 3 ou 4 produits différents.

Le 30 juin 2022 à 23:27:21 :

Le 30 juin 2022 à 23:23:42 Sugammadex a écrit :

Le 30 juin 2022 à 23:20:21 :
Vous utilisez souvent de la kétamine pour les AG ou autres anésthésies?

Oui c'est très répandu la kétamine pour l'AG

Et pour les locales des produits proches de la cocaine?

Oui les anesthésiants locaux sont des dérivés de la cocaïne en effet
Sauf qu'on les utilise pas en IV mais en péri-nerveux.

Le 30 juin 2022 à 23:26:59 :
Quels ouvrages recommandes tu dans ta spécialité ? Quelles revues spécialisées ?

Si je dois t'en citer qu'un ça serait le Précis d'anesthésie/réanimation de l'Université de Montréal pour la théorie et le MAPAR pour la pratique.
Pour les revues de dirais Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, Anesthesia and analgesia, Anesthesiology et Critical Care

Le 30 juin 2022 à 23:24:46 :
Tu le vis comment d'avoir en quelque sorte le droit de vie/de mort sur le patient ?

Je le vois pas vraiment comme ça, c'est pas un droit c'est plus une responsabilité qui est parfois plus lourde à porter dans certains contextes que dans d'autres.
Typiquement en pédiatrie c'est assez pesant parfois.

Le 30 juin 2022 à 23:22:35 :
Tout le monde dit qu’une anesthésie générale laisse de sequelles irreversibles sur le cerveau et qu’il faut l’éviter absolument

Difficile à dire, il y a peu de preuve dans la littérature pour l'affirmer mais bon c'est sur que c'est une épreuve pour le corps en général et encore plus pour le cerveau.

Le 30 juin 2022 à 23:22:40 :
Quel anesthésie pour une coloscopie?

Sédation en ventilation spontanée par propofol

Le 30 juin 2022 à 23:20:21 :
Vous utilisez souvent de la kétamine pour les AG ou autres anésthésies?

Oui c'est très répandu la kétamine pour l'AG

Le 30 juin 2022 à 23:15:52 :
Quelle est la fréquence des anesthésies qui finissent très mal? Générales surtout

Ca dépend ce qu'on entend par "très mal" mais globalement en dehors des patients opérés en urgence vitale c'est quand même assez exceptionnel par rapport au volume d'AG réalisées en France sur un an.

Le 30 juin 2022 à 23:14:10 :
Si tu as un patient qui ne veut pas de transfu
Quand tu es au charbon et le gars a, selon toi, besoin de transfu, tu le fais ou pas ?

Déjà j'en discute en consultation avec lui au préalable si la chirurgie est à risque d'hémorragie et j'optimise la prise en charge pré-opératoire.
Au bloc si c'est une urgence vitale je transfuse

Le 30 juin 2022 à 23:13:06 :
J'aimerais découvrir l'anesth/réa pendant mon externat. Qu'est ce que tu me conseillerais de faire en priorité comme stage ?

C'est quoi la différence entre AR et MIR ?

Difficile à dire, mine de rien c'est assez différent la réanimation et le bloc.
Le mieux ça serait de faire un stage qui allie les deux. Dans le CHU dans lequel j'ai fait mon internat quand tu passais en réanimation chirurgicale cardiaque tu pouvais aussi aller au bloc de coeur donc c'était un bon compromis.

AR > MIR
MIR tu fais surtout de la réanimation médicale donc des exacerbations graves de BPCO, des chocs septiques, des comas non traumatiques ce genre de chose.
En Anesth-Réa tu fais plutôt du bloc opératoire et de la réanimation chirurgicale (polytraumatisés, post op de chirurgie lourde principalement).

Le 30 juin 2022 à 23:12:50 :

Le 30 juin 2022 à 22:51:16 :

Le 30 juin 2022 à 22:45:57 :
Raconte la situation la plus tendue dans laquelle tu as été

Il y en a eu quelques unes:
- Hémorragie massive durant une césarienne avec transfusion de plus de 25 poches de sang, on a failli perdre maman et bébé
- Prise en charge d'une patiente qui est passée sous les rails d'un train
- Gestion d'une tamponnade (en gros du sang qui s'était mis autour du coeur du patient et qui gênait grandement son fonctionnement), il a fallu faire un drainage péricardique en urgence dans la chambre du patient
- Choc anaphylactique (allergique) avec arrêt cardiaque après induction anesthésique

J'en oublie surement mais c'est les situations qui m'ont le plus marquées

Celle passée sous les rails était dans quel état ?

Elle n'a pas survécu longtemps malheureusement, elle était en vie par miracle à son arrivée à l'hôpital mais quasiment fendue en deux et on avait déjà assez peu d'espoir.

Le 30 juin 2022 à 23:11:31 :
As tu déjà eu des témoignages de morts imminente (EMI) de la part des patients (conscience qui quitte le corps tout en étant lucide)

Non jamais.

Le 30 juin 2022 à 23:10:51 :

Le 30 juin 2022 à 23:01:23 :

Le 30 juin 2022 à 22:59:16 :
Tu te drogues ?

Non

T' es sûr?

Je te crois mais les deux anesthésistes que j' ai connus prenaient des tas de trucs. En mode responsable, pas junkies du tout, mais ils prenaient des opioïdes.

Oui je suis sûr
Mais oui on est une des spécialités les plus à risque d'addictions, de dépression et de suicide

Le 30 juin 2022 à 23:09:01 :
quel est l'anesthésique qu'on utilise le plus chez l'adulte sans comorbidités ?, l’anesthésique standard si je puis dire

Chaque anesthésie est différente en fonction du patient et du type d'intervention mais les médicaments les plus utilisé c'est le propofol en hypnotique, le sufentanil en morphinique et l'atracurium en curare, la kétamine est aussi assez largement utilisée.