Messages de DarkBadger

Le 16 mai 2022 à 12:27:41 :

Le 16 mai 2022 à 06:54:30 :
Euh, il y a 15 ans on apprenait déjà à piquer avec des gants, donc la "nouvelle génération" ...

Après, effectivement toucher le piston en faisant une injection n'est pas gravissime, mais selon le protocole d'hygiène c'est un e faute, c'est tout .

ouais mais faut faire la part des choses, en Réa avec des patients vraiment mal au point on calculait pas ça et le service était réputé pour n'avoir quasiment pas d'infection nosocomiale, en Psy on me prend la tête sur ça, fin voilà quoi je trouve ça ridicule, je critique pas la chose pour la critiquer mais je trouve ça excessif et pas nécessaire.

Après je suis pas débile j'vais veiller là dessus le temps du stage mais je suis réfléchi sur ma pratique un minimum je fais pas pour faire

Dis-toi aussi que tu es encore étudiant, donc on va te faire chier un maximum sur certains détails pour qu'ils deviennent des automatismes.
Pourquoi?
Parce que le jour où tu seras diplômé tu n'auras plus quelqu'un pour repasser systématiquement derrière toi, or tu auras un service ou une unité à gérer, un téléphone en poche, 36 trucs à organiser.
L'etreur bête arrivera, le moment d'inattention dû à la fatigue.
Et ce jour là plus tu maîtriseras moins tu feras d'erreurs, moins celles que tu feras seront graves et plus vite tu les repèreras.
Et ça arrive, même après des années d'expérience.
C'est chiant, certes, mais c'est pour la suite.

Franchement, je veux bien qu'on m'explique le "c''est plus difficile de piquer avec des gants" parce que vraiment je vois pas en quoi ?

On sent moins la veine avec des gants.
La plupart du temps ça n'a pas d'importance, c'est juste une question de principe, mais quand on veut poser une voie chez une personne dont le capital veineux est très dégradé et que ça a déjà raté plusieurs fois ça peut jouer.
Je pique avec gants, sauf exception...du moins jusqu’à mon post actuel...KT non securisés dans mon nouveau CH, donc gants, point.

Le 06 mai 2022 à 22:27:36 :

Le 06 mai 2022 à 21:37:57 :
La team gériatrie, on se les fait?

Salut, qu'est-ce qui te plait particulièrement en gériatrie ?

Salut, je n'avais pas vu la question,

Ce qui me plaît dans la gériatrie c'est le fait d'être confronté à des situations faussement simples et de devoir adapter des techniques simples ou en tout cas assez courantes à des situations de grandes dépendances.
Un simple bilan sanguin peut devenir une mission commando quand il faut courir après Jeanine, 90 ans, fugueuse invétérée, qui va plus vite qu'Usain Bolt avec sa canne.
Quand les patients ont en moyenne 85 ans on ne sait jamais vraiment à quoi on va être confronté, ce qui se cache derrière un motif d'hospitalisation.
Certains patients arrivent avec un Alzheimer très avancé d'autres sur leur 2 jambes pour un "simple" diabète à équilibrer, d'autres après des chutes au domicile.
Les antécédents sont souvent longs comme le bras, les patients et leurs familles ont une histoire à raconter, qu'il faut écouter pour mieux les prendre en charge et éviter de passer à côté d'un problème quelconque.
La réflexion en équipe est essentielle, un même symptôme peut être dû à 5 causes différentes, comment démêler le vrai du faux?
La gériatrie c'est un défi intellectuel et pratique.
Et puis évidemment il y a le contact avec les personnes âgées elles-mêmes, on aime ou on aime pas, moi j'adore, j'ai toujours aimé.

Le 21 mars 2022 à 21:26:53 :
Punaise mais chez vous aussi les SAU/SAUV débordent et zero places dans les étages ?
Aujourd’hui c’était n’importe quoi les motifs de passage. 13 patients avec un temps de séjour >24h, 210 patients sur un poste de 12 heures. UHCD plein, optimisation des lits aux maximum.
Les médecins qui te foutent des PCA de morphine pour des patients que tu peux pas surveiller, des IMV à la pelle qui relèvent du déchoc a chaque fois.

Et dans ce flux de patient t’as un IDM qui passe à la trappe, non vu sur l’ECG par le senior alors que clairement sous-décalé. Le TC qui s’engage tranquillou en meme pas 3h de temps. Franchement les urgences c’est la mine. Impossible de bosser correctement. C’est une liste de prélèvements et d’actes à faire.

Vivement que je retourne en réanimation et en USC chir. La au moins on bosse bien et c’est intéressant

En tout cas le manque de place dans les étages je pense que ce n'est pas une légende.
Les médias ont évoqué 15% de lits fermés faute de personnel; le petit hosto où je suis depuis le début du mois, sur 55 lits de médecine (médecine interne et médecine gériatrique) il y en a 15 de fermés, manque IDE et AS.
C'était le cas dans tous les hostos et cliniques dans lesquels j'ai postulé, il y a eu un vrai effondrement par rapport à mes débuts (il y a 7 ans)...j'ai vraiment halluciné
Et là je ne parle que du Court Séjour, la médecine, l'aigu, c'est également la merde en SSR, en tout, sur les 150 lits du site (SSR+Aigu) il y en a 50 de fermés...1/3.
Un étage complet fermé, les autres en capacité réduite.
C'est la catastrophe, pas étonnant que ça bouchonne aux urgences.

Le 21 mars 2022 à 22:20:48 :
C'est bien la gériatrie les kheys ? Je dois faire mon stage infi de P2 là-bas et, vu de loin, c'est vraiment pas le service qui me fait le plus rêverhttps://image.noelshack.com/fichiers/2018/10/1/1520256134-risitasue2.png
Il y a des soins / pathologies intéressantes ou je vais faire des TR et voir des états confusionnels pendant 2 semaines ?
Je suis pas doué avec les personnes âgées, vous avez des conseils pour éviter de mettre les patients mal à l'aise ?https://image.noelshack.com/fichiers/2018/10/1/1520256134-risitasue2.png

Quel type de gériatrie déjà? Ehpad? SSR? long Séjour? Gériatrie Aiguë? Parce que en fonction de la réponse ce ne sera pas les mêmes soins ni les mêmes objectifs.
Je peux te donner des conseils mais il faut préciser.

Le 19 mars 2022 à 15:28:37 :

Le 19 mars 2022 à 14:14:05 :
Bof, tu as bien Smecta et Movicol prescrits ensemble parfois, choisis en fonction

Ça me choque déjà moins, si c'est pour laisser une autonomie à l'infirmier et ne pas avoir à solliciter le prescripteur sur des soucis qu'on peut gérer nous même pour que ça ne traîne pas.

Certes, encore faut-il que la prescription mentionne les conditions du "si besoin".
Valider du DIFFU K et du Kayexalate en même temps:facepalm:.
J'espère qu'il a juste donné un des deux et couché machinalement...pas donné les 2, par pitié.

Le 13 mars 2022 à 21:35:53 :

Le 13 mars 2022 à 21:26:03 :

Le 13 mars 2022 à 19:57:02 :

Le 13 mars 2022 à 19:18:13 :
Chui arrivé en décembre à peu près en effet. En ce qui concerne le repos, c’est juste que j’arrive pas à me projeter avec les 7h : je bosse quasiment tous les jours, un weekend sur deux, et avec un jour de repos sec de manière un peu random, donc c’est vraiment casse couille pour planifier des trucs avec les gens. Quand je sors des urg, je me dis, TOUS LES JOURS : ptain demain je serai encore là.
Au moins avec les 12h, t’en chies trois jours par semaine, mais apres c’est finito. Là non, et c’est relou…

Ah oui un Week end sur deux ça pique, vois si tu peu pas mieux organiser ta vie hors du boulot je sais que c'est facile a dire , mais parfois la fatigue et le stress du boulot fait qu'on a pas la motivation , ou qu'on est un peu l'esprit ailleurs .Après sur le moyen long terme il faudra réfléchir si ce genre d'horaires te permet d'avoir une vie hors boulot de qualité , si c'est non je te conseil pas de forcer et de partir , mais avant tout ça ,essaye de te reposer , et d'avoir ton planning a face des yeux quand tu discute avec tes amis etc

Pour le boulot en lui même , 3 mois ça fait un peu court pour maitriser un service , et même en le maitrisant tu aura toujours des journées ou les Kt vont pas rentrer , et comme en plus on a tendance a se fixer sur les mauvais jours et pas les bons.

T'as surement raison khouya, je vais pas rester trop longtemps ici, malheureusement le boulot est extrêmement intéressant et mon équipe est super, mais j'ai pas envie de vivre ça jusqu'à la retraite (en plus c'est impossible de rencontrer des zoulettes avec cet horaires )
Et t'as aussi raison, je vais essayer d'être moins négatif avec moi-même, c'est juste que ça avait besoin de sortir je pense

Le 13 mars 2022 à 21:06:47 :
Bonsoir à tous, actuellement dans un IFSI de l'AP-HP attaché à un hopital parisien assez connu, je viens de terminer mon S1 il y a un mois, Major de promo sur 120 contre toute attente, avec une moyenne de 17/20.

J'ai 28 ans, je me suis réorienté assez tard et malgrès tout je reste sur ma faim sur l'apprentissage théorique, particulièrement sur les grandes fonctions dans ses détails, la biologie, l'endocrinologie... surtout sur la traumatologie je trouve le programme assez léger.

Alors voila ma question va paraitre un peu indélicate j'en ai conscience, je m'interesse de plus en plus à l'aspect diagnostic de la prise en charge, et je commence déjà à me sentir limité dans ma sphère de compétence de futur IDE.

J'aimerais savoir si parmis vous, vous avez pu faire par vous même ou connaitre quelqu'un qui a fait la passerelle IDE > 2nd année de médecine, mise en place récemment en 2018.

Merci de m'avoir lu.

Jamais entendu quelqu'un faire cette passerelle. Après c'est vrai que l'école est ultra light en ce qui concerne les connaissances, mais je pense que nous tous ici te dirons d'attendre de faire tes stages et éventuellement d'exercer pour te faire une véritable idée du travail et des connaissances nécessaires à l'exercice IDE (parce que les tableaux de concepts de l'IFSI, ça va bien 5 minutes ahi)

Ah oui Trouver des femmes demande du temps , et c'est en partie pourquoi j'ai bien aimée les 12h sur mon dernier emploi ,très bonne argument

Mon épouse et moi nous sommes connus alors qu'on bossait dans le même service elle comme AS, moi comme IDE.
Et effectivement 1 we sur 2 en 7h30 c'est la douille à moins d'avoir le même roulements.
Depuis que je suis en 12h on profite beaucoup plus de notre temps ensemble.

Se faire arracher la gueule par un doc pour les beaux yeux d’une interne, on l’a tous fait ?

Non, par contre jouer les médiateurs pour faire passer un message au senior grognon avec ses internes mais tout ouïe avec ses infs je l'ai fait.

Le 08 mars 2022 à 13:03:25 :

Le 07 mars 2022 à 00:47:50 :

Le 06 mars 2022 à 21:54:16 :

Le 06 mars 2022 à 20:39:54 :
Qu'est-ce que je kiffe la gériatrie Aiguë :
Les petits vieux
Les soins variés
L'absence de routine

Bon ça va faire rigoler ceux qui ont fait de la réa mais aujourd'hui j'ai administré du Risordan pour la première fois de ma carrière.

Dans quel contexte tu as passé du Risordan en salle de médecine ?
J'ai fait de la réa mais j'ai jamais passé de Risordan (je sais a quoi ça sert et dans quelle situation tu es susceptible de passer ça en revanche ainsi que toute la surveillance que ça implique)

OAP cardiogenique, du moins c'est le premier diagnostic posé par le médecin de garde.

En résumé: 94 ans, diabétique, ACFA, flutter
Venu pour AEG avec très gros essoufflement à l'effort ET au repos, des œdèmes de ouf, un encombrement important et une désaturation en O2...bref, fragile ce petit papy.
Il a été mis d'emblée sous Lasilix IVSE, O2, bronchodilatateurs (entre autres).

Aujourd'hui 16h: alors qu'il était bien installé en 1/2 assis, qu'il venait d'avoir ses aérosols et avait son O2 je le vois qui tire de ouf, FR à 35, respiration sifflante, incapable de dire 3 mots sans reprendre son souffle, j'appelle le médecin de garde.
Aucune amélioration malgré nouveaux aérosols + Lasilix en IVD, le med de garde nous a donc demandé de commencer du Risordan en IVSE avec surveillance TA rapprochée.

Première fois de ma carrière + Vidal qui rame du cul...je n'ai pris aucun risque, j'ai un pote IADE et SMURiste, je lui ai posé 2-3 questions histoire de ne pas faire de conneries.
Je ne peux pas t'en dire plus sur la suite de la prise en charge, c'est l'équipe de nuit qui a pris le relais.

tu peux nous indiquer les surveillances et précautions à prendre ? Comme ça si on tombe dessus on sera pas perdu

En fait c'était assez simple:
-pas de lever jusqu'à nouvel ordre.
-surveillance TA en continu si possible (on avait pas de scope donc on a réglé le barda pour un intervalle de 10 mn).
-passer non diluer en IVSE.

J'ai été étonné qu'il n'y ait pas eu de gaz du sang à faire...mais ça a très bien pu être prescrit après mon départ, la nuit.
Pareil, on a attaqué avec du 0,5mg/h mais si ça se trouve la posologie a été modifiée.

Je vais voir ça très vite, je suis en route là.

médecine gériatrique aiguë

Coïncidence, c'est un service que j'ai déjà fait et dans lequel je suis revenu très récemment, mais de jour.
Si jamais tu veux des infos, je suis là.

Le 06 mars 2022 à 21:54:16 :

Le 06 mars 2022 à 20:39:54 :
Qu'est-ce que je kiffe la gériatrie Aiguë :
Les petits vieux
Les soins variés
L'absence de routine

Bon ça va faire rigoler ceux qui ont fait de la réa mais aujourd'hui j'ai administré du Risordan pour la première fois de ma carrière.

Dans quel contexte tu as passé du Risordan en salle de médecine ?
J'ai fait de la réa mais j'ai jamais passé de Risordan (je sais a quoi ça sert et dans quelle situation tu es susceptible de passer ça en revanche ainsi que toute la surveillance que ça implique)

OAP cardiogenique, du moins c'est le premier diagnostic posé par le médecin de garde.

En résumé: 94 ans, diabétique, ACFA, flutter
Venu pour AEG avec très gros essoufflement à l'effort ET au repos, des œdèmes de ouf, un encombrement important et une désaturation en O2...bref, fragile ce petit papy.
Il a été mis d'emblée sous Lasilix IVSE, O2, bronchodilatateurs (entre autres).

Aujourd'hui 16h: alors qu'il était bien installé en 1/2 assis, qu'il venait d'avoir ses aérosols et avait son O2 je le vois qui tire de ouf, FR à 35, respiration sifflante, incapable de dire 3 mots sans reprendre son souffle, j'appelle le médecin de garde.
Aucune amélioration malgré nouveaux aérosols + Lasilix en IVD, le med de garde nous a donc demandé de commencer du Risordan en IVSE avec surveillance TA rapprochée.

Première fois de ma carrière + Vidal qui rame du cul...je n'ai pris aucun risque, j'ai un pote IADE et SMURiste, je lui ai posé 2-3 questions histoire de ne pas faire de conneries.
Je ne peux pas t'en dire plus sur la suite de la prise en charge, c'est l'équipe de nuit qui a pris le relais.

Qu'est-ce que je kiffe la gériatrie Aiguë :
Les petits vieux
Les soins variés
L'absence de routine

Bon ça va faire rigoler ceux qui ont fait de la réa mais aujourd'hui j'ai administré du Risordan pour la première fois de ma carrière.

Le 04 janvier 2022 à 14:19:00 :

Le 04 janvier 2022 à 12:52:59 :

Je suis trop innocente je crois

Oui, fais vraiment attention, le fait que tu sois bien plus jeune que lui n'empêche rien

toi ca va mieux kheyou?

Je reviens des obseques, je suis eclaté, je vais m'affaler sur mon lit je pense.
Mais ça va mieux.

Je suis trop innocente je crois

Oui, fais vraiment attention, le fait que tu sois bien plus jeune que lui n'empêche rien