Messages de _Gamaited_inge

Le 01 novembre 2021 à 10:49:12 :

J'invoque Didier Anapath
Quelqu'un peut m'expliquer pourquoi on dit que dans la BPCO, l'effet espace mort est responsable de l'hypercapnie ?

En gros un effet espace-mort ça correspond à un territoire qui sera très bien ventilé mais mal perfusé. Ce qu'il faut se dire c'est que le CO2 est d'abord transporté par voie sanguine, puis diffuse au travers de la membrane alvéolo-capillaire pour débouler dans l'alvéole. Puis de l'alvéole, le gaz est viré dans l'air expiré lors de la ventilation. Si tu as de l'espace mort, des alvéoles qui sont mal perfusées, alors le CO2 ne peut pas aller dans les alvéoles et reste donc dans le sang, montant de facto la PCO2

Dans le cadre d'une BPCO, généralement tu as deux temps:

- D'abord tu as un effet shunt: à cause de la BPCO, tu as une obstruction des voies aériennes distales, de petites tailles. A cause de ça certaines alvéoles vont être moins bien ventilées tout en conservant une perfusion normale. A ce stade, vu que comme l'a dit un VDD, le CO2 diffuse très bien au travers de la membrane alvéolo-capillaire, tu as pas d'hypercapnie. Il passe très bien dans les alvéoles, pas grave si l'alvéole est moins ventilée. Par contre tu vas avoir une hypoxémie: tu renouvelles pas assez l'air des alvéoles pour permettre d'avoir assez d'O2 qui passe dans le sang. Donc la PO2 baisse, donc hypoxémie.

- Dans un second temps tu vas avoir une adaptation: pour équilibrer le rapport ventilation/perfusion, tu vas avoir une vasoconstriction. En gros, la logique est la suivante: " L'alvéole numéro X est bien perfusée mais mal ventilée ce qui baisse ma PO2 ? Bah pas grave, je vais aussi couper la perfusion, comme ça cet unité fonctionnelle sera totalement KO et je délègue le taff aux unités restantes". Les autres alvéoles auront un travail plus important, mais le rapport ventilation/perfusion sera conservé, permettant ainsi d'éviter l'hypoxémie induite par l'effet shunt.

C'est pas la vasoconstriction en réaction à l'effet shunt qui est responsable de l'effet espace-mort dans la BPCO. Dans la BPCO l'effet-espace mort est principalement lié à deux choses:

- L'emphysème, qui va faire fusionner plusieurs alvéoles en de gros espaces dégueulasses pour lesquels la vascularisation est pas du tout adaptée, laissant plein de zones sans contact avec les capillaires et donc mal perfusées
- La diminution du volume courant quand le travail ventilatoire devient trop important et dépasse les capacités respiratoires. Tes voies aériennes distales sont obstruées, ça t'oblige à faire un max d'effort pour les ouvrir et expirer et au bout d'un moment tu vas finir par fatiguer, baissant le volume courant.

J'insiste par contre sur un truc: toute BPCO ne s'accompagne pas nécessairement d'emphysème. C'est fréquent mais pas obligatoire et tu peux avoir des BPCO sans emphysème

T'es en quelle année didier l'anapath?
Belle explication

Le 31 octobre 2021 à 13:23:52 :

Le 31 octobre 2021 à 12:35:05 DidierAnapath a écrit :
Le diabète de type 2 ça se contrôle mais ça se soigne pas réellement
Sinon pour les symptômes c'est grosso-modo pisser et boire en boucle pendant la journée et la nuit, vertiges et parfois céphalées. Si tu veux va te faire une petite bandelette urinaire: ça prend 30 secondes et ça te permettra de voir si tu as du sucre dans les urines, ça te fera un premier indice. Tu peux aussi te faire une prise de sang et mesurer l'Hb1AC qui reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois

Pour la conduite à tenir d'abord c'est les règles hygiéno-diététique pendant 2-3 mois. SI ça suffit à contrôler ta glycémie parfait tu as juste à les conserver seule et pas besoin de médoc. Si ça ne suffit pas c'est que tu es plutôt résistant à l'insuline et tu dois prendre de la metformine

Il me semble que le meilleur examen de dépistage du diabète c'est la glycémie à jeunhttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png
Entre 1,26 et 2 avec les symptômes sus-cités --> diabète
Supérieur à 2 avec ou sans symptômes --> Diabète
En g/dL évidemmenthttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png

+1

Le 31 octobre 2021 à 13:27:46 :

Le 31 octobre 2021 à 13:23:52 :

Le 31 octobre 2021 à 12:35:05 DidierAnapath a écrit :
Le diabète de type 2 ça se contrôle mais ça se soigne pas réellement
Sinon pour les symptômes c'est grosso-modo pisser et boire en boucle pendant la journée et la nuit, vertiges et parfois céphalées. Si tu veux va te faire une petite bandelette urinaire: ça prend 30 secondes et ça te permettra de voir si tu as du sucre dans les urines, ça te fera un premier indice. Tu peux aussi te faire une prise de sang et mesurer l'Hb1AC qui reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois

Pour la conduite à tenir d'abord c'est les règles hygiéno-diététique pendant 2-3 mois. SI ça suffit à contrôler ta glycémie parfait tu as juste à les conserver seule et pas besoin de médoc. Si ça ne suffit pas c'est que tu es plutôt résistant à l'insuline et tu dois prendre de la metformine

Il me semble que le meilleur examen de dépistage du diabète c'est la glycémie à jeunhttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png
Entre 1,26 et 2 avec les symptômes sus-cités --> diabète
Supérieur à 2 avec ou sans symptômes --> Diabète
En g/dL évidemmenthttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png

Certes, mais l'OP est un peu hypocondriaque sur les bords: je me suis dit que ça le rassurerait
Y'a aussi le truc avec >2 une seule mesure suffit non ? Ou je confonds ?

Une glycémie a jeun au dessus de 2 c'est jackpot pas besoin de refaire la glycémie une deuxième fois , ni d'avoir de symptômes

Le 31 octobre 2021 à 12:59:18 :

Le 31 octobre 2021 à 12:57:09 :

Le 31 octobre 2021 à 12:53:41 :

Le 31 octobre 2021 à 12:50:38 :

Le 31 octobre 2021 à 12:49:29 :
Vu tout ce qu'on a entendu avec le Cobide et la volonté de nous vacciner alors que l'ivermectine suffisait à largement réduire les cas, je ne serais étonné des méfaits des médocs diabétique qui rapportent des milliards et des bienfaits de jeûner qui ne rapportent rien.

Et bien entendu tu as lu et analysé les fameux articles sur l'ivermectine hein
Tu n'as absolument pas recraché les graphiques et juste lu l'abstract

Dans un monde qui tourne autour de l'argent, excuse-moi de doûter de médicaments qui rapportent des milliards à des entreprises plutôt que de bienfaits naturels qui ne rapportent absolument rien.

Un peuple en bonne santé ne rapporte rien aux entreprises pharmaceutiques.

Bien sur que le jeun peut etre un bienfait pour le DT2(mais pas une solution au long cours) mais pour le DT1 impossible car lié a une carence absolue en insuline...

Faire un jeune ne vas pas faire réapparaitre ton insuline par magie

On est d'accord puisque le problème du diabète type 1 est un problème immunitaire. Le type 2 est souvent lié à une alimentation de merde. (une partie est génétique aussi, t'as des gros porcs sans diabète type 2)

Pas compris , tu peux avoir un DT2 sans etre un gros porc aussi , il y a une partie génétique aussi , mais c'est sur que etre un gros porc arrange pas les choses

Le 31 octobre 2021 à 12:53:41 :

Le 31 octobre 2021 à 12:50:38 :

Le 31 octobre 2021 à 12:49:29 :
Vu tout ce qu'on a entendu avec le Cobide et la volonté de nous vacciner alors que l'ivermectine suffisait à largement réduire les cas, je ne serais étonné des méfaits des médocs diabétique qui rapportent des milliards et des bienfaits de jeûner qui ne rapportent rien.

Et bien entendu tu as lu et analysé les fameux articles sur l'ivermectine hein
Tu n'as absolument pas recraché les graphiques et juste lu l'abstract

Dans un monde qui tourne autour de l'argent, excuse-moi de doûter de médicaments qui rapportent des milliards à des entreprises plutôt que de bienfaits naturels qui ne rapportent absolument rien.

Un peuple en bonne santé ne rapporte rien aux entreprises pharmaceutiques.

Bien sur que le jeun peut etre un bienfait pour le DT2(mais pas une solution au long cours) mais pour le DT1 impossible car lié a une carence absolue en insuline...

Faire un jeune ne vas pas faire réapparaitre ton insuline par magie

Le 31 octobre 2021 à 12:45:26 :

Le 31 octobre 2021 à 12:44:22 :

Le 31 octobre 2021 à 12:42:18 :

Le 31 octobre 2021 à 12:40:59 :

Le 31 octobre 2021 à 12:39:56 :

Le 31 octobre 2021 à 12:37:34 :

Le 31 octobre 2021 à 12:35:31 :

Le 31 octobre 2021 à 12:34:02 :

Le 31 octobre 2021 à 12:32:42 :

Le 31 octobre 2021 à 12:31:42 :

Le 31 octobre 2021 à 12:29:13 :

Le 31 octobre 2021 à 12:27:44 :

Le 31 octobre 2021 à 12:26:17 :
Jeûner pendant plusieurs jours, pendant plusieurs mois peut guérir un diabète selon certaines études et faire fonctionner le pancréas à nouveau normalement.

Oui oui et puis avec du citron et de la bergamote, on guérit le cancer

Tu t'es beaucoup renseigné sur le sujet ou tu parles sans rien connaître ?https://image.noelshack.com/fichiers/2021/29/2/1626771805-00918274-b580-4813-9732-e4f6943fac55.jpeg

Un ami proche est diabétique de type 2, crois-moi que si c'était aussi simple il l'aurait déjà fait

T'es du genre à croire au pouvoir des pierres toi

Non mais tu t'es sérieusement renseigné sur le pouvoir des pierres ou tu parles sans rien connaître ?

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/27/4/1530827992-jesusreup.png

Tenez les arrogants. https://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2017-221854.full

C'est pas une étude c'est un putain de case report

Et alors ? Jeûner a des bienfaits non négligeables pour les diabétiques 2. Va lire Dr. Fung qui a travaillé avec plein de diabétiques type 2. Il recommande à chaque fois de jeûner pour rendre ton corps plus sensible à l'insuline.

Arrêtez d'être arrogants quand vous n'avez aucune connaissance sur rien.https://image.noelshack.com/fichiers/2021/29/2/1626771805-00918274-b580-4813-9732-e4f6943fac55.jpeg

Sauf que tu oublies que je n'ai à aucun moment dit que la diététique était inutile: déjà ça commence mal
Ensuite non, le jeune seul ne suffit pas à soigner un diabète de type 2: ça peut aider mais absolument pas le guérir. Si tu veux motnrer le contraire je te conseille d'envoyer des études sérieuses (que je lirais avec plaisir) et non pas un case report ou balancer un nom pour fuir toute argumentation via l'argument d'autorité

Une fois que tu prends de l'insuline artificiellement c'est cuit, mais avant jeuner peut marcher.

Non, le jeune peut, de ce que j'ai lu, aider à diminuer les doses nécessaires mais absolument pas se substituer à l'insuline
Comme ton VDD, si tu as des sources sur le contraire, je suis preneur tant que c'est sérieux (donc pas un case report ou un argument d'autorité)

Neurchi d'externe ?

Neuchi d'externe en effet
J'adore Didier

Me too

Le 31 octobre 2021 à 12:42:18 :

Le 31 octobre 2021 à 12:40:59 :

Le 31 octobre 2021 à 12:39:56 :

Le 31 octobre 2021 à 12:37:34 :

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Le 31 octobre 2021 à 12:32:42 :

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Le 31 octobre 2021 à 12:29:13 :

Le 31 octobre 2021 à 12:27:44 :

Le 31 octobre 2021 à 12:26:17 :
Jeûner pendant plusieurs jours, pendant plusieurs mois peut guérir un diabète selon certaines études et faire fonctionner le pancréas à nouveau normalement.

Oui oui et puis avec du citron et de la bergamote, on guérit le cancer

Tu t'es beaucoup renseigné sur le sujet ou tu parles sans rien connaître ?https://image.noelshack.com/fichiers/2021/29/2/1626771805-00918274-b580-4813-9732-e4f6943fac55.jpeg

Un ami proche est diabétique de type 2, crois-moi que si c'était aussi simple il l'aurait déjà fait

T'es du genre à croire au pouvoir des pierres toi

Non mais tu t'es sérieusement renseigné sur le pouvoir des pierres ou tu parles sans rien connaître ?

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/27/4/1530827992-jesusreup.png

Tenez les arrogants. https://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2017-221854.full

C'est pas une étude c'est un putain de case report

Et alors ? Jeûner a des bienfaits non négligeables pour les diabétiques 2. Va lire Dr. Fung qui a travaillé avec plein de diabétiques type 2. Il recommande à chaque fois de jeûner pour rendre ton corps plus sensible à l'insuline.

Arrêtez d'être arrogants quand vous n'avez aucune connaissance sur rien.https://image.noelshack.com/fichiers/2021/29/2/1626771805-00918274-b580-4813-9732-e4f6943fac55.jpeg

Sauf que tu oublies que je n'ai à aucun moment dit que la diététique était inutile: déjà ça commence mal
Ensuite non, le jeune seul ne suffit pas à soigner un diabète de type 2: ça peut aider mais absolument pas le guérir. Si tu veux motnrer le contraire je te conseille d'envoyer des études sérieuses (que je lirais avec plaisir) et non pas un case report ou balancer un nom pour fuir toute argumentation via l'argument d'autorité

Une fois que tu prends de l'insuline artificiellement c'est cuit, mais avant jeuner peut marcher.

Non, le jeune peut, de ce que j'ai lu, aider à diminuer les doses nécessaires mais absolument pas se substituer à l'insuline
Comme ton VDD, si tu as des sources sur le contraire, je suis preneur tant que c'est sérieux (donc pas un case report ou un argument d'autorité)

Neurchi d'externe ?

Le 31 octobre 2021 à 12:41:16 :

Le 31 octobre 2021 à 12:38:49 :

Le 31 octobre 2021 à 12:36:27 :

Le 31 octobre 2021 à 12:35:05 :
Le diabète de type 2 ça se contrôle mais ça se soigne pas réellement
Sinon pour les symptômes c'est grosso-modo pisser et boire en boucle pendant la journée et la nuit, vertiges et parfois céphalées. Si tu veux va te faire une petite bandelette urinaire: ça prend 30 secondes et ça te permettra de voir si tu as du sucre dans les urines, ça te fera un premier indice. Tu peux aussi te faire une prise de sang et mesurer l'Hb1AC qui reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois

Pour la conduite à tenir d'abord c'est les règles hygiéno-diététique pendant 2-3 mois. SI ça suffit à contrôler ta glycémie parfait tu as juste à les conserver seule et pas besoin de médoc. Si ça ne suffit pas c'est que tu es plutôt résistant à l'insuline et tu dois prendre de la metformine

Enfin qqun de serieux

Hop hop pas de mesure de HBA1C en france mon cher carabin , deux glycémie capillaire a jeun c'est mieux et remboursé par la sécu en france

La mesure de l'HBA1C est faite en routine...
La mesure de la glycémie à jeun est le moyen le plus facile et le moins cher, donc le plus utilisé certes mais tu as littéralement tous les labos qui dosent l'hémoglobine glyquée et les médecins le prescrivent pour le suivi du diabète en routine

Oui mais pas pour le diagnostic , le suivi oui je suis d'accord qu'on dose l'hémoglobine glyquée

Le 31 octobre 2021 à 12:40:51 :
On devient pas diabétique 2 en quelques mois

Oui, son cas serait plutot un diabète de type 1 caché ou lent

Le 31 octobre 2021 à 12:36:27 :

Le 31 octobre 2021 à 12:35:05 :
Le diabète de type 2 ça se contrôle mais ça se soigne pas réellement
Sinon pour les symptômes c'est grosso-modo pisser et boire en boucle pendant la journée et la nuit, vertiges et parfois céphalées. Si tu veux va te faire une petite bandelette urinaire: ça prend 30 secondes et ça te permettra de voir si tu as du sucre dans les urines, ça te fera un premier indice. Tu peux aussi te faire une prise de sang et mesurer l'Hb1AC qui reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois

Pour la conduite à tenir d'abord c'est les règles hygiéno-diététique pendant 2-3 mois. SI ça suffit à contrôler ta glycémie parfait tu as juste à les conserver seule et pas besoin de médoc. Si ça ne suffit pas c'est que tu es plutôt résistant à l'insuline et tu dois prendre de la metformine

Enfin qqun de serieux

Hop hop pas de mesure de HBA1C en france mon cher carabin , deux glycémie capillaire a jeun c'est mieux et remboursé par la sécu en france

Le 26 octobre 2021 à 16:44:32 :
Voila les kheys, petit topic pour s'orienter dans la vie (les pyjs me remercieront )https://image.noelshack.com/fichiers/2017/34/1/1503333609-batman4.jpg
Aujourd'hui j'aimerais savoir ce que vous avez fait comme étudeshttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/34/1/1503333609-batman4.jpg
Un up est toujours appréciable, néanmoins merci d'éviter les posts type 'licence maths' ou encore 'ecole d'inge'https://image.noelshack.com/fichiers/2017/34/1/1503333609-batman4.jpg

Si vous voulez participer et poster sur le topic sérieusement, merci de préciser (pour aider les désoriented du fofo comme moihttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/34/1/1503333609-batman4.jpg):
-Quel type d'élève au lycée ?
-Quelles études ? (le parcours et à quel stade vous en êtes. Par exemple 'bts -> école d'ingé' vaut mieux que 'je suis en école d'ingé')
-Quelle satisfaction vous en tirez ?
-A quel point vous êtes vous personnellement investi ?
-Recommanderiez vous votre parcours ?

Merci aux kheys qui posteront, parleront de leur parcourshttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/34/1/1503333609-batman4.jpg

Le cul :https://image.noelshack.com/fichiers/2021/43/2/1635259095-cul.png

Type d'élève au lycée: Branleur mais avec des facilités, Bac mention TB en bossant deux semaines avant grace aux matières scientifiques(18 en math, Svt et et 19.en physique )

Quelles études: Médecine actuellement en 5ème année
J'ai eu ma paces du premier coup sans redoubler dans une fac top 10 aux ECN
Actuellement je taffe pas mal mon externat

Satisfaction: si vous aimez les sciences en général vous allez kiffez, et la vie étudiante est plutot cool
Ecoutez pas les chialeuses sur le net ou ailleurs qui disent que médecine c'est trop dur gna gna, la plupart ont deux de QI et ceux qui sont vraiment intelligent en médecine s'épanouissent plutot bien

Personnellement investi: et bien quand tu rentres dans na filière tu es forcément un peu investit avec les stages etc donc oui

Recommandation de parcours: oui 100% , si apprendre beaucoup de connaissance ne vous fait pas peur et que vous avez une bonne mémoirec'est good , sinon vous allez en chiez comme pas possible
Ca mène a un beau métier , intéressant du point de vue intellectuel et humain, en plus vous serez dans le top 1% (voir plus )des plus riches car ca paye bien

Donc oui je recommande aux kheys avec un bon QI néanmoins

Le 27 octobre 2021 à 11:55:06 :
Si elle lui parle matin midi et soir depuis deux semaines, t'as raison de te poser des questions ))">

Mais t'as accès à toutes ses discussions donc tu devrais très bien savoir répondre toi-même à ta question...

Oui après jamais ils se sont proposés un verre ou autre truc comme ca mais je suis sur mes gardes

Le 27 octobre 2021 à 11:54:07 :

Le 27 octobre 2021 à 11:48:15 :

Le 27 octobre 2021 à 11:46:07 :
Si t'étais vraiment un 8/10 avec des études +++ tu te poserais pas des questions comme ça et t'en ferais encore moins un topic

Oui mais le soucis que j'ai c'est que le mec a un taf de batard

Bon je crache le morceau,c'est un interne en chirurgie plastique

Dans ce cas t'es matrixcé, penser qu'un femme changera pour un seul critère, si c'est le cas c'est que ça va pas ailleurs

Et l'excuse de l'hypergamie c'est bidon au cas où, elle s'arrête au bout d'un moment

C'est comme si on disait que l'homme est polygame du coup il va forcément tromper sa meuf toute sa vie

Oui c'est vrai khey ,mais fout un doute quand même

Le 27 octobre 2021 à 11:47:13 :
Elle va juste lui sucer le dard de temps en temps car besoin d'aventure, rien de bien grave kheyhttps://image.noelshack.com/fichiers/2018/12/3/1521644270-mongole-1.png

Le 27 octobre 2021 à 11:46:07 :
Si t'étais vraiment un 8/10 avec des études +++ tu te poserais pas des questions comme ça et t'en ferais encore moins un topic

Oui mais le soucis que j'ai c'est que le mec a un taf de batard

Bon je crache le morceau,c'est un interne en chirurgie plastique

Contexte:
Depuis environ deux semaines ma meuf parle a un mec qui était son supérieur hiérarchique lors d'un stage
C'est lui qui a commencé a lui parlé mais elle lui répond quand même de facon régulière( tous les jours quoi )
J'ai accès a son facebook (elle ne le sait pas) donc je sais ce qui lui envoie et ce qu'elle répond( typiquement il parle du boulot et de voyage)

Elle lui a dit qu'elle avait un copain et elle m'as informé il y a deux semaines que ce mec lui parlait mais elle m'as seulement dis ca une fois, depuis plus rien

Elle 7-8/10 bonnes études sup(salaire+++ a la sortie)
Moi 8/10 bonnés etudes sup(salaire +++ a la sortie)
Le mec 6/10 bon taf prometteur pareil très bon salaire en perspective

La grande question c'est est ce que je vais etre cuck
Et Soyez un peu sérieux les kheys c'est Important