[Médecine] Donnez-moi un cas clinique banal à traiter en médecine générale.

Tout est dans le titre.

Allez, donnez et je résous.

Alors ?

Bonjour docteur j'ai mal au ventre

Le 06 août 2022 à 00:30:50 :
Bonjour docteur j'ai mal au ventre

Je reçois le patient avec humanité.
Je lui demande la nature des maux de ventre (localisation, intensité). Je demande s'il n'a pas mal ailleurs, s'il y a des vomissements (ton cas clinique est trop évasif). J'écarte le plus grave auquel cas j'adresse aux urgences.
Si c'est un mal de ventre régulier, je palpe les intestins et je ressens s'ils sont spasmés ou non. Si c'est le cas, ça peut être accompagné de diarrhées et je prescrit un antispasmodique au long court (Trimébutine matin et soir) ainsi qu'une cure de 15 jours de probiotiques (sachant qu'ils ne sont pas remboursés.
Alors, qu'en pensez-vous par rapport à un généraliste ?

Vu la cata du cas clinique que je t'ai envoyé en MP je ferais pas trop le malin à ta place, monsieur "les généralistes un bac+1 ça devrait suffire puis ils font que prescrire du doliprane"

Le 06 août 2022 à 00:44:22 :
Vu la cata du cas clinique que je t'ai envoyé en MP je ferais pas trop le malin à ta place, monsieur "les généralistes un bac+1 ça devrait suffire puis ils font que prescrire du doliprane"

En même temps, est-ce que tu peux copier ici le "cas clinique banal" que tu m'as envoyé comme ça tout le monde se rendra compte que c'est tout à fait banal. Tu peux aussi copier ma réponse et ta correction.

Le 06 août 2022 à 00:46:06 :

Le 06 août 2022 à 00:44:22 :
Vu la cata du cas clinique que je t'ai envoyé en MP je ferais pas trop le malin à ta place, monsieur "les généralistes un bac+1 ça devrait suffire puis ils font que prescrire du doliprane"

En même temps, est-ce que tu peux copier ici le "cas clinique banal" que tu m'as envoyé comme ça tout le monde se rendra compte que c'est tout à fait banal. Tu peux aussi copier ma réponse et ta correction.

Je veux bien mais tu te ridiculiseras devant tous le monde, tu es sûr ?

[00:46:51] <Didier_anapath>

Le 06 août 2022 à 00:46:06 :

Le 06 août 2022 à 00:44:22 :
Vu la cata du cas clinique que je t'ai envoyé en MP je ferais pas trop le malin à ta place, monsieur "les généralistes un bac+1 ça devrait suffire puis ils font que prescrire du doliprane"

En même temps, est-ce que tu peux copier ici le "cas clinique banal" que tu m'as envoyé comme ça tout le monde se rendra compte que c'est tout à fait banal. Tu peux aussi copier ma réponse et ta correction.

Je veux bien mais tu te ridiculiseras devant tous le monde, tu es sûr ?

Balance

Le cas clinique en question:

Commençons alors
Tu reçois dans ton cabinet Mme X, une patiente de 65 ans. Tu la suis depuis 20 ans, elle a pour principaux antécédents une fausse couche vers l'âge de 28 ans, une HTA sous bithérapie et une maladie de Behcet sous Colchicine. Elle se présente parce qu'elle présente depuis 2 semaines des saignements vaginaux. Elle les décrits comme peu abondants et plutôt marronâtres. Tu n'as rien à l'examen cardio, un murmure vésiculaire bilatéral et symétrique à l'examen pneumo et un abdomen souple et dépressible à l'examen abdo

Tu fais quoi ?

J'ai un kyste au cul docteurhttps://image.noelshack.com/fichiers/2018/40/2/1538464049-ahibol.png

Réponse de notre génie qui se pense à même de dire qu'un généraliste pourrait être remplacé par n'importe qui formé en un an:

Oui, ils n'acceptent pas le débat sur ce forum de toute façon mais je vais quand même traiter ce cas clinique intéressant bien que pas vraiment banal, il faut le reconnaître.
Je reçois la patiente avec humanité.
Je prends sa tension et je la notifie dans son dossier. Je prends aux deux bras, il y aura une différence certainement, à voir.
Je sang en caillot qui sort de son vagin, je lui demande la quantité. J'observe si la patiente est d'accord. Je l'adresse à un gynéco.
Suite à l'examen pneumo, je prescris un scanner des poumons. Après, on fait en fonction mais là il faut l'intervention de spécialistes. Surtout, je ne minimise pas en croyant tout savoir et j'adresse Mme X aux spécialistes concernés. Un hématologue doit la voir rapidement.
Voilà.

Le 06 août 2022 à 00:39:33 :

Le 06 août 2022 à 00:30:50 :
Bonjour docteur j'ai mal au ventre

Je reçois le patient avec humanité.
Je lui demande la nature des maux de ventre (localisation, intensité). Je demande s'il n'a pas mal ailleurs, s'il y a des vomissements (ton cas clinique est trop évasif). J'écarte le plus grave auquel cas j'adresse aux urgences.
Si c'est un mal de ventre régulier, je palpe les intestins et je ressens s'ils sont spasmés ou non. Si c'est le cas, ça peut être accompagné de diarrhées et je prescrit un antispasmodique au long court (Trimébutine matin et soir) ainsi qu'une cure de 15 jours de probiotiques (sachant qu'ils ne sont pas remboursés.
Alors, qu'en pensez-vous par rapport à un généraliste ?

Tu ne prescris rien qui ne soit pas remboursé

Et pour finir la correction:

- Aucun rapport avec une asymétrie tensionnelle
- Aucun intérêt d'une radio à part irradier la patiente sachant que son examen pneumo est normal
- Pas besoin du spécialiste ici pour qu'une énorme alarme rouge s'allume dans le crâne du généraliste
-- Aucun rapport avec l'hématologue

Félicitations, tu es passé à côté à la fois d'un cancer de l'endomètre et d'une intéraction inhibiteur calcique + colchicine qui place la patiente à giga risque de nécrose des extrémités

Le 06 août 2022 à 00:46:51 :

Le 06 août 2022 à 00:46:06 :

Le 06 août 2022 à 00:44:22 :
Vu la cata du cas clinique que je t'ai envoyé en MP je ferais pas trop le malin à ta place, monsieur "les généralistes un bac+1 ça devrait suffire puis ils font que prescrire du doliprane"

En même temps, est-ce que tu peux copier ici le "cas clinique banal" que tu m'as envoyé comme ça tout le monde se rendra compte que c'est tout à fait banal. Tu peux aussi copier ma réponse et ta correction.

Je veux bien mais tu te ridiculiseras devant tous le monde, tu es sûr ?

Mais vas-y le fanfaron, j'ai pas fait d'études de médecine donc c'est bon. Tu me sors un cas qui arrive une fois tous les 5 ans donc évidemment, je préfère adresser la patiente aux spécialistes.
C'est d'ailleurs en étudiant des cas pratiques de ce type qu'on déforme les médecins. On leur apprend à traiter des trucs qui arrivent presque jamais et ils peinent à déceler une colopathie fonctionnelle parfois.

Le 06 août 2022 à 00:48:02 :
Le cas clinique en question:

Commençons alors
Tu reçois dans ton cabinet Mme X, une patiente de 65 ans. Tu la suis depuis 20 ans, elle a pour principaux antécédents une fausse couche vers l'âge de 28 ans, une HTA sous bithérapie et une maladie de Behcet sous Colchicine. Elle se présente parce qu'elle présente depuis 2 semaines des saignements vaginaux. Elle les décrits comme peu abondants et plutôt marronâtres. Tu n'as rien à l'examen cardio, un murmure vésiculaire bilatéral et symétrique à l'examen pneumo et un abdomen souple et dépressible à l'examen abdo

Tu fais quoi ?

Tampax et le tour est joué

Le 06 août 2022 à 00:39:33 :

Le 06 août 2022 à 00:30:50 :
Bonjour docteur j'ai mal au ventre

Je reçois le patient avec humanité.
Je lui demande la nature des maux de ventre (localisation, intensité). Je demande s'il n'a pas mal ailleurs, s'il y a des vomissements (ton cas clinique est trop évasif). J'écarte le plus grave auquel cas j'adresse aux urgences.
Si c'est un mal de ventre régulier, je palpe les intestins et je ressens s'ils sont spasmés ou non. Si c'est le cas, ça peut être accompagné de diarrhées et je prescrit un antispasmodique au long court (Trimébutine matin et soir) ainsi qu'une cure de 15 jours de probiotiques (sachant qu'ils ne sont pas remboursés.
Alors, qu'en pensez-vous par rapport à un généraliste ?

Si t'as la chiasse, mange du riz pendant quelques jours et c'est réglé, pas la peine de partir dans des délires de médicamentshttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/52/6/1608985783-ahi-triangle.png

Le 06 août 2022 à 00:50:34 :

Le 06 août 2022 à 00:46:51 :

Le 06 août 2022 à 00:46:06 :

Le 06 août 2022 à 00:44:22 :
Vu la cata du cas clinique que je t'ai envoyé en MP je ferais pas trop le malin à ta place, monsieur "les généralistes un bac+1 ça devrait suffire puis ils font que prescrire du doliprane"

En même temps, est-ce que tu peux copier ici le "cas clinique banal" que tu m'as envoyé comme ça tout le monde se rendra compte que c'est tout à fait banal. Tu peux aussi copier ma réponse et ta correction.

Je veux bien mais tu te ridiculiseras devant tous le monde, tu es sûr ?

Mais vas-y le fanfaron, j'ai pas fait d'études de médecine donc c'est bon. Tu me sors un cas qui arrive une fois tous les 5 ans donc évidemment, je préfère adresser la patiente aux spécialistes.
C'est d'ailleurs en étudiant des cas pratiques de ce type qu'on déforme les médecins. On leur apprend à traiter des trucs qui arrivent presque jamais et ils peinent à déceler une colopathie fonctionnelle parfois.

Le cancer de l'endomètre est le cancer de l'appareil génital le plus fréquent et le 4ème cancer chez la femmehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/02/1484173541-cc-risitas596.png

Alors mon cas clinique du moment :
Mal de gorge pendant 1 semaine surtout la nuit avec extinction de voix
Toux sèche la semaine qui suit, mais uniquement la nuit, Mal de gorge ressentie le matin en me réveillant. La toux m'a fait vivre de sales nuit ou je pouvais pas dormir.
Je précise j'étais à un festival la semaine avant le Mal de gorge

Le 06 août 2022 à 00:48:54 :

Le 06 août 2022 à 00:39:33 :

Le 06 août 2022 à 00:30:50 :
Bonjour docteur j'ai mal au ventre

Je reçois le patient avec humanité.
Je lui demande la nature des maux de ventre (localisation, intensité). Je demande s'il n'a pas mal ailleurs, s'il y a des vomissements (ton cas clinique est trop évasif). J'écarte le plus grave auquel cas j'adresse aux urgences.
Si c'est un mal de ventre régulier, je palpe les intestins et je ressens s'ils sont spasmés ou non. Si c'est le cas, ça peut être accompagné de diarrhées et je prescrit un antispasmodique au long court (Trimébutine matin et soir) ainsi qu'une cure de 15 jours de probiotiques (sachant qu'ils ne sont pas remboursés.
Alors, qu'en pensez-vous par rapport à un généraliste ?

Tu ne prescris rien qui ne soit pas remboursé

Ah oui, bah cite-moi des probiotiques remboursés. Là, pour le coup, ça m'intéresse à titre personnel.