Incollable en NEUROLOGIE posez-vos questions
Le 27 avril 2024 à 22:22:15 :
Le 27 avril 2024 à 22:18:52 :
Le 27 avril 2024 à 22:14:32 :
Le 27 avril 2024 à 22:12:59 :
est ce que un intestin perméable et une dysbiose intestinale peut provoquer des désordres neurologiques ?Oui
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
C'est pourquoi la lactulose et la rifaximine peuvent soigner une encéphalopathie hépatiquehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png Ah ok c'est bon a savoir, j'ai eu des problèmes de névralgie et douleurs d'origine nerveuses. J'ai testé la duloxetine, le laroxyl, le lyrica et la sertraline. Ca marchait a moitié a chaque fois. J'ai vu un gastro enterologue qui m'a conseillé de prendre des probiotiques et de la l glutamine en plus de la sertraline. J'ai l'impression que ça marche vraiment.
Les probiotiques ça marche, j'avais lu un truc sur ça de mémoire. Bon après je peux rien garantir, va voir un médecin IRL, sur le forum c'est pas la même
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Ok ça marche 
donc soigner les intestins devrait améliorer mon état, en fait en plus des pb neuros j'avais aussi une vieille chiasse et des problemes de transit, c'est pour ca que j'ai vu un gastro enterologue.
Persoent je m'imagine que malgré l'inhibition de la recapture de la sérotonine (sertraline) si mon intestin n'assimile pas les nutriments précurseurs de sérotonine ça va pas bien marcher au final 
Le 27 avril 2024 à 22:21:01 :
Le 27 avril 2024 à 22:18:03 :
Le 27 avril 2024 à 22:15:28 :
Le 27 avril 2024 à 22:13:25 :
Le 27 avril 2024 à 22:08:31 :
> Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :
>> Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :
> >> Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :
> > >Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.
> > >
> > > Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?
> >
> > IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png > >
> > Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal
> >
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png >
> J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.
>
> Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.
>
> Alors docteur ? On le revoit quand ?
quelle procédure ?
Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png Nope. IPS déjà faite, RAS, le patient te disait qu'il n'avait pas de claudications lorsque tu l'as vu la première fois. La deuxième fois que tu lui demandes il te dit qu'il a mal en marche prolongée mais que le pire, c'est le matin
Arthrose myélome douleur osseuses non pertinentes.
J'aurais pensé à une sténose avant la queue de cheval mais bon, le radiologue check tout de toute maniere. Quel plan d'action ?ATCD de fracture pathologique ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
Visiblement douleurs inflammatoires, donc penser à une atteinte infectieuse ou tumoralehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png Pas d'accident de travail, pas de fracture non plus
Atteinte infectieuse ou tumorale? euhh tu vas un petit peu loinDonc c'est pas une sciatique d'hernie, c'est pas infectieux, tumoral, traumatique ni même inflammatoire?
Les douleurs sont le MATIN, ET après une longue marche ?
Chelou, pas vasculaire non plus. Il a des atcd psychiatriques ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
Bursite pour les carreleurs, pour les maçons je sais pashttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
Pas d'arthrose non plus tu m'as dit ? ayahttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
ayaa 
tu t'eparpilles. non mais stresse pas, j' aurais dû poser le contexte qui est chirurgical. la réponse c'est -> vrai problème on le revoit sous 30j, et on opère. pour le cas exact je me rappelle plus, mais en tout cas la réponse est chirurgicale, sûrement une ALIF/PLIF. ça sera kif-kif niveau résultat mais il n'y a pas vraiment d'autres recours et le mec a vraiment mal. bien joué en tout cas 
Le 27 avril 2024 à 22:29:55 :
Le 27 avril 2024 à 22:21:01 :
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>> Le 27 avril 2024 à 22:05:42 :
> >> Le 27 avril 2024 à 21:49:52 :
> > >> Le 27 avril 2024 à 21:29:59 :
> > > >Un patient de 65 ans se présente à toi, BMI 28 il se plaint de douleurs dans le bas du dos et dans les jambes (échelle 1 à 10 : 7 et 8). Il s'est déjà présenté auparavant et on lui a fait 2 infiltrations. Pas de claudications, tabagique léger. Sur l'IRM en L5S1 tu observes une légère compression mais des vertèbres qui sont globalement en bon état.
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> > > > Historique du patient : maçon. Score ODI 54. Qu'est-ce que tu fais ?
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> > > IRM du rachis dans l'heure, possible sd de queue de cheval, je le questionne sur des troubles sphinctériens
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> > > Je regarde la clinique si y a pas un babinski pour voir si c'est pas une atteinte du cône terminal qui entraînerait queue de cheval + pyramidal
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> > J'ai oublié de préciser : douleurs côté droit, pas d'anciens problèmes de dos. Pas de troubles vesico sphinctériens, réflexes OK. Après avoir regardé de plus près le CR du radiologue, tu observes : lésion dégénérative articulaire postérieure débutante non hypertrophique aux étages L4L5 L5S1. Absence de sténose foraminale. Canal rachidien de dimension normale, corps vertébraux de hauteur normale sans signe de fracture-tassement. Intégrité du cône terminal de la moelle et des racines de la queue de cheval.
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> > Conclusion : atteinte dégénérative discale et articulaire postérieure.
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> > Alors docteur ? On le revoit quand ?
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> Pas d'histoire d'AOMI? je fais l'IPS pour voir, y a une claudication en plus de la douleur ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png Nope. IPS déjà faite, RAS, le patient te disait qu'il n'avait pas de claudications lorsque tu l'as vu la première fois. La deuxième fois que tu lui demandes il te dit qu'il a mal en marche prolongée mais que le pire, c'est le matin
Arthrose myélome douleur osseuses non pertinentes.
J'aurais pensé à une sténose avant la queue de cheval mais bon, le radiologue check tout de toute maniere. Quel plan d'action ?ATCD de fracture pathologique ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
Visiblement douleurs inflammatoires, donc penser à une atteinte infectieuse ou tumoralehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png Pas d'accident de travail, pas de fracture non plus
Atteinte infectieuse ou tumorale? euhh tu vas un petit peu loinDonc c'est pas une sciatique d'hernie, c'est pas infectieux, tumoral, traumatique ni même inflammatoire?
Les douleurs sont le MATIN, ET après une longue marche ?
Chelou, pas vasculaire non plus. Il a des atcd psychiatriques ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
Bursite pour les carreleurs, pour les maçons je sais pashttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png
Pas d'arthrose non plus tu m'as dit ? ayahttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506463227-risitaspeur.png ayaa
tu t'eparpilles. non mais stresse pas, j' aurais dû poser le contexte qui est chirurgical. la réponse c'est -> vrai problème on le revoit sous 30j, et on opère. pour le cas exact je me rappelle plus, mais en tout cas la réponse est chirurgicale, sûrement une ALIF/PLIF. ça sera kif-kif niveau résultat mais il n'y a pas vraiment d'autres recours et le mec a vraiment mal. bien joué en tout cas
donc c'était juste une hernie qu'on opère et en attendant AINS et myorelaxants ?
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