Le 08 octobre 2021 à 17:07:44 :
Le 08 octobre 2021 à 16:55:00 Asperguy a écrit :
Homme, 45 ans, consulte pour douleurs thoraciques intenses qui durent depuis 48h, d'apparition brutale, permanantes, à type de constriction, atténuées par la position assise, augmentant à l'inspiration profonde.
Pas d'atcd médicaux particuliers.
Le pt est fébrile depuis quelques jours, avec un syndrome de type grippal. La température est à 37,8°C.
La troponinémie est normale, le taux de protéine C réactive est à 30 mg/L. La numérotation de globules blancs est de 9,38 x 10^9 / L, et la numérotation des lymphocytes est de 22,27 x 10^9 / L.
L'ECG :https://image.noelshack.com/fichiers/2021/40/5/1633704872-ecg.png
Diagnostic positif et étiologique le plus probable ? Pourquoi ?
Je suis déçu, toujours pas de réponse de la part de notre éminent cardiologue.
Il fallait évoquer une péricardite aigue virale, car douleur brutale, intense, constrictive, diminuée en position assise et augmentée à l'inspiration profonde, syndrome grippal et fébricule.
Concernant l'ECG, le rythme est régulier, sinusal, la fréquence est aux alentours de 50 bpm, la durée de l'intervalle PR est de 0,16s, l'axe du complexe QRS est à 50° environ, la durée du complexe QRS est de l'ordre de 0,09s, l'indice de Sokolow est à 3,4 mV, il y a un sus-décalage de ST, assez diffus, concave en haut, particulièrement net en D2, V3 , V4, et l'onde T est négative en V1. L'ECG est donc compatible avec une péricardite aiguë.
Il faut demander une échocardiographie à la recherche d'un épanchement péricardique.