DESCO mais IMBATTABLE en MÉDECINE

Le 01 octobre 2021 à 11:45:00 :

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patient aux urgences de 45 ans rapporte etre à 150bpm sur sa smartwatch et une tension de 16-10

le medecin de l'ambulance releve une tension de 18.

une fois aux urgences rien dans sa tension sinusale montre une anomalie mit à part une legere tachychardie au repos (110-120)

Le patient rapporte des episodes de bradychardie et de tachychardie depuis 1 an qui surviennent plusieurs fois par jour. Un holster ECG aurait montré des moment de bradychardie à 50 bpm . Test d'effort normal. A noter que son cardiologue suppose que c'est une TSI.

Fortes Cephalées matinales et vertiges, pas de nausées

Patient sourd et se plaint d'accouphenes et de bourdonnement d'oreilles et de fatigue tout au long de la journée.

Bon courage pour trouver celui là.

Plus d’indice ? Pas de FA à l’ecg ? J’aurais pensé à un sd tachycardie - bradycardie sinonhttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

je te donne un autre indice : irm sans anomalie particuliere à noter des traces peu specifiques pouvant correspondre à des lesions miscrovasculaires.

Un conflit vasculo-nerveux responsable des céphalées ? J’ai pas d’idée précise, donne la réponsehttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Le patient souffre de la maladie de meniere et d'apnée du sommeil à 41/heure (tres severe) jamais traitées (pour les deux) depuis 2 ans ce qui a dérégler le nœud sinusal

Chaud à trouverhttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Le 01 octobre 2021 à 11:40:58 :

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Le 01 octobre 2021 à 11:16:50 :
Patient de 77 ans qui t'est adressé par le médecin traitant car il présente depuis 2 ans une altération de l'état général avec perte de poids de 15 kg.
À l'examen clinique, il a juste le nez qui coule.
Le pavillon des oreilles sont bien inflammés et il a l'oeil gauche qui est rouge, mais il te dit que c'est habituel.
Des douleur aux épaules et aux mains symétriques pour lesquelles les radios sont strictement normales.
Biologique : CRP à 25 mg/L, leucocytose à 12 G/L
Le TDM TAP est normal.

Quel diagnostic tu évoques?

AEG + âge + perte de 15kg, le TDM TAP me semble insuffisant pour écarter une cause néoplasiquehttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Son hémogramme est comment ? Y a une splénomégalie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Juste l'hyperleucocytose prédominante sur les PNN et monocytes.

Examen abdo normal. Et de toute façon une Splénomégalie se verrait au scanner...

Et le TEP-SCAN est comment ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Légère fixation zone ORL non speficique.

BCR ABL positif ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Sinon j’ai pas trop d’idée, indice ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Négatif.

Diagnostic clinique +/- histologique

Cancer ORL ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Polychondrite chronique atrophiante

Le 01 octobre 2021 à 11:45:39 :

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patient aux urgences de 45 ans rapporte etre à 150bpm sur sa smartwatch et une tension de 16-10

le medecin de l'ambulance releve une tension de 18.

une fois aux urgences rien dans sa tension sinusale montre une anomalie mit à part une legere tachychardie au repos (110-120)

Le patient rapporte des episodes de bradychardie et de tachychardie depuis 1 an qui surviennent plusieurs fois par jour. Un holster ECG aurait montré des moment de bradychardie à 50 bpm . Test d'effort normal. A noter que son cardiologue suppose que c'est une TSI.

Fortes Cephalées matinales et vertiges, pas de nausées

Patient sourd et se plaint d'accouphenes et de bourdonnement d'oreilles et de fatigue tout au long de la journée.

Bon courage pour trouver celui là.

Plus d’indice ? Pas de FA à l’ecg ? J’aurais pensé à un sd tachycardie - bradycardie sinonhttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

je te donne un autre indice : irm sans anomalie particuliere à noter des traces peu specifiques pouvant correspondre à des lesions miscrovasculaires.

Un conflit vasculo-nerveux responsable des céphalées ? J’ai pas d’idée précise, donne la réponsehttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Le patient souffre de la maladie de meniere et d'apnée du sommeil à 41/heure (tres severe) jamais traitées (pour les deux) depuis 2 ans ce qui a dérégler le nœud sinusal

Chaud à trouverhttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

impossible à trouver sans irm car tout ce que l'on constate c'est un mec qui a peur car son coeur bat vite et donc panique et se plaint de maux commun

https://jv*archive.com/forums/42-51-67600403-1-0-1-0-je-travaille-en-reanimation-et-je-reponds-a-vos-questions

Sympa tu travailles dans une usine de réanimation médicale

Pourquoi vous feedez ce fake, vous êtes si low iq que ça ?

je sens une boule/inflammation à la gorge quand j'avale depuis plusieurs mois suite à une mauvaise posture, des fois le muscle de la gorge se contracte tout seul et l'orl n'a rien trouvé en regardant dans ma gorge c'est quoihttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/41/1476114198-picsart-10-10-05-42-30.jpg

Le 01 octobre 2021 à 11:48:45 :
https://jv*archive.com/forums/42-51-67600403-1-0-1-0-je-travaille-en-reanimation-et-je-reponds-a-vos-questions

Sympa tu travailles dans une usine de réanimation médicale

https://image.noelshack.com/fichiers/2019/36/6/1567846906-sardmais1.png

Quel traitelent pour la mythomanie et le besoin de reconnaissance l'OP ?

y en a vraiment qui croient qu'il bosse à l'usine????????

L'auteur tu devrais voir la série Doctor John c'est un docteur anesthésiste qui diagnostique des malades graves en 10 secondes