Je suis IMBATTABLE en MÉDECINE
Le 09 septembre 2021 à 18:12:46 :
Le 09 septembre 2021 à 18:10:46 :
Le 09 septembre 2021 à 18:08:34 :
Le 09 septembre 2021 à 18:06:55 :
Le 09 septembre 2021 à 18:05:10 :
TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Le 09 septembre 2021 à 17:36:45 :
Le 09 septembre 2021 à 17:33:03 :
une varice à la testicule peut-elle rendre mon sperme non fertile ?
si je retire la varice mon sperme peut-il redevenir fertile ?qu'est-ce qui peut causer une salive collante ?
Oui, stase veineuse = augmentation de la température = perturbation de la spermatogenèse
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/36/4/1631188984-6991c734-e6fb-4863-9392-0123b5f2a45b.png
Fake, mon uro m'a dit que ça changeait rien 
Le 09 septembre 2021 à 18:13:30 :
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TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Dans ce cas:
Mme X fait un SCA ST+. Comment tu es un super médecin tu as su le reconnaitre à la clinique et à l'ECG et tu l'as pris en charge pour une bonne vieille coronarographie avec au décours installation d'un stent actif. Elle a pour ATCD une FA traitée par rivaroxaban. Tu lui donnes quoi comme traitement de sortie ?
Le 09 septembre 2021 à 18:11:41 :
Le 09 septembre 2021 à 18:08:38 :
vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L
Pourquoi ?
C'est la régulation de la sécrétion des hormones thyroïdiennes:
- L'hypothalamus sécrète de la TRH
- La TRH stimule l'hypophyse qui sécrète en réponse de la TSH
- La TSH stimule la thyroïde qui produit en réaction de la T3 et de la T4
- La T3 et la T4 inhibent la sécrétion de TRH et TSH
Après je dois revoir l'endocrino donc je dis peut être des conneries
D'accord merci
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Le 09 septembre 2021 à 18:08:38 :
vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L
Pourquoi ?
C'est la régulation de la sécrétion des hormones thyroïdiennes:
- L'hypothalamus sécrète de la TRH
- La TRH stimule l'hypophyse qui sécrète en réponse de la TSH
- La TSH stimule la thyroïde qui produit en réaction de la T3 et de la T4
- La T3 et la T4 inhibent la sécrétion de TRH et TSH
Après je dois revoir l'endocrino donc je dis peut être des conneries
C'est bien ça, tout se joue dans les valeurs
Si TSH > 4mUI/L mais < 10mUI/L et T4L normale on part sur une hypothyroïdie périphérique fruste
Si TSH > 4mUI/L mais < 10mUI/L et T4L effondrée c'est origine centrale
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une varice à la testicule peut-elle rendre mon sperme non fertile ?
si je retire la varice mon sperme peut-il redevenir fertile ?qu'est-ce qui peut causer une salive collante ?
Oui, stase veineuse = augmentation de la température = perturbation de la spermatogenèse
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/36/4/1631188984-6991c734-e6fb-4863-9392-0123b5f2a45b.png Fake, mon uro m'a dit que ça changeait rien
Ton uro est très bizarre, parce qu'il me semble aussi que c'est un effet potentiel du varicoèle (pour être plus précis on parle d'OATS, oligo-asthéno-tératospermie)
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vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L
Pourquoi ?
C'est la régulation de la sécrétion des hormones thyroïdiennes:
- L'hypothalamus sécrète de la TRH
- La TRH stimule l'hypophyse qui sécrète en réponse de la TSH
- La TSH stimule la thyroïde qui produit en réaction de la T3 et de la T4
- La T3 et la T4 inhibent la sécrétion de TRH et TSH
Après je dois revoir l'endocrino donc je dis peut être des conneries
C'est bien ça, tout se joue dans les valeurs
Si TSH > 4mUI/L mais < 10mUI/L et T4L normale on part sur une hypothyroïdie périphérique fruste
Si TSH > 4mUI/L mais < 10mUI/L et T4L effondrée c'est origine centrale
Merci de l'info, c'est screen 
Le 09 septembre 2021 à 18:15:38 :
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TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Mme X fait un SCA ST+. Comment tu es un super médecin tu as su le reconnaitre à la clinique et à l'ECG et tu l'as pris en charge pour une bonne vieille coronarographie avec au décours installation d'un stent actif. Elle a pour ATCD une FA traitée par rivaroxaban. Tu lui donnes quoi comme traitement de sortie ?
J'ai pas dit que je maitrisais les connaissances de base non plus 
J'imagine qu'il y a un piège: on peut lui donner la double anti agrégation non plus à cause de l'AOD ?
Sinon Statine, IEC en plus des anti agrégants
Le 09 septembre 2021 à 18:18:40 :
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TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Mme X fait un SCA ST+. Comment tu es un super médecin tu as su le reconnaitre à la clinique et à l'ECG et tu l'as pris en charge pour une bonne vieille coronarographie avec au décours installation d'un stent actif. Elle a pour ATCD une FA traitée par rivaroxaban. Tu lui donnes quoi comme traitement de sortie ?
J'ai pas dit que je maitrisais les connaissances de base non plus
J'imagine qu'il y a un piège: on peut lui donner la double anti agrégation non plus à cause de l'AOD ?
Le piège est bien lié mais c'est pas exactement ça. En fait il manque une donnée: le risque hémorragique du patient
- S'il est faible tu fais une triple thérapie (anticoagulant + aspirine + clopidogrel) pendant 6 mois puis une double thérapie (anticoagulant + aspirine ou clopidogrel) et enfin à un an anticoagulant seul à vie (à la place d'aspirine à vie)
- S'il est élevé, tu essayes de garder la triple thérapie qu'une semaine, allez un mois si t'es chaud. Pas plus
Sans oublier le reste du BASIC bien sûr
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TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Mme X fait un SCA ST+. Comment tu es un super médecin tu as su le reconnaitre à la clinique et à l'ECG et tu l'as pris en charge pour une bonne vieille coronarographie avec au décours installation d'un stent actif. Elle a pour ATCD une FA traitée par rivaroxaban. Tu lui donnes quoi comme traitement de sortie ?
J'ai pas dit que je maitrisais les connaissances de base non plus
J'imagine qu'il y a un piège: on peut lui donner la double anti agrégation non plus à cause de l'AOD ?
- S'il est faible tu fais une triple thérapie (anticoagulant + aspirine + clopidogrel) pendant 6 mois puis une double thérapie (anticoagulant + aspirine ou clopidogrel) et enfin à un an anticoagulant seul à vie (à la place d'aspirine à vie)
- S'il est élevé, tu essayes de garder la triple thérapie qu'une semaine, allez un mois si t'es chaud. Pas plusSans oublier le reste du BASIC bien sûr
Merci ! ça c'est le genre de cas clinique utile ! Pour une fois que c'est pas une maladie chelou qui touche 1/ 10⁶ personne
Le 09 septembre 2021 à 18:22:09 :
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TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Mme X fait un SCA ST+. Comment tu es un super médecin tu as su le reconnaitre à la clinique et à l'ECG et tu l'as pris en charge pour une bonne vieille coronarographie avec au décours installation d'un stent actif. Elle a pour ATCD une FA traitée par rivaroxaban. Tu lui donnes quoi comme traitement de sortie ?
J'ai pas dit que je maitrisais les connaissances de base non plus
J'imagine qu'il y a un piège: on peut lui donner la double anti agrégation non plus à cause de l'AOD ?
- S'il est faible tu fais une triple thérapie (anticoagulant + aspirine + clopidogrel) pendant 6 mois puis une double thérapie (anticoagulant + aspirine ou clopidogrel) et enfin à un an anticoagulant seul à vie (à la place d'aspirine à vie)
- S'il est élevé, tu essayes de garder la triple thérapie qu'une semaine, allez un mois si t'es chaud. Pas plusSans oublier le reste du BASIC bien sûr
Merci ! ça c'est le genre de cas clinique utile ! Pour une fois que c'est pas une maladie chelou qui touche 1/ 10⁶ personne
Comment veux-tu être un bon médecin si tu ne connais pas par coeur la classification TNM des tumeurs de la prostate ou l'incidence exacte de la maladie de Waldenstrom ? 
Le 09 septembre 2021 à 18:10:21 Asperguy a écrit :
Le 09 septembre 2021 à 18:00:13 DidierAnapath a écrit :
Le 09 septembre 2021 à 17:56:29 Asperguy a écrit :
Jeune fille de 15 ans, de retour depuis 24h d'un séjour de plusieurs semaines en Afrique du Nord, consulte pour une plaie inflammatoire du dos de la main, douloureuse, avec écoulement de sérosité apparu quelques heures après une morsure de chat, 48h avant son retour. A la pression, on a une issue de pus. La patiente n'a pas d'atcd particulier. L'examen de son carnet de santé montre une injection unique de DTcoq polio à l'âge de 5 mois.A quel agent infectieux attribues-tu la symptomatologie clinique ? Quels sont les risques évolutifs ? Comment tu traites ?
Maladie des griffes de chat ? Si oui une bartonellose donc des macrolides
Pour les complications je me souviens plus, y'a juste une atteinte oculaire qui me vient en têteEDIT: 48h seulement et pas de ganglions donc oublie en fait
Le 09 septembre 2021 à 18:01:11 Oblast-Prince a écrit :
Le 09 septembre 2021 à 17:56:29 Asperguy a écrit :
Jeune fille de 15 ans, de retour depuis 24h d'un séjour de plusieurs semaines en Afrique du Nord, consulte pour une plaie inflammatoire du dos de la main, douloureuse, avec écoulement de sérosité apparu quelques heures après une morsure de chat, 48h avant son retour. A la pression, on a une issue de pus. La patiente n'a pas d'atcd particulier. L'examen de son carnet de santé montre une injection unique de DTcoq polio à l'âge de 5 mois.A quel agent infectieux attribues-tu la symptomatologie clinique ? Quels sont les risques évolutifs ? Comment tu traites ?
Déjà on élimine paludisme et rage au cas où
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/36/4/1631188984-6991c734-e6fb-4863-9392-0123b5f2a45b.png pas un expert en zoonose mais ça fait lymphoréticulose bénigne d’inoculation non ? risque encéphalite / endocardite, macrolide
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/36/4/1631188984-6991c734-e6fb-4863-9392-0123b5f2a45b.png Non.
Toujours pas de réponse, je suis déçu, j'attendais mieux de la part d'un mec imbattable en médecine 
Il faut évoquer une infection à Pasteurella multocida car :
- contamination humaine se fait sur morsure/griffure animale
- incubation courte
- symptomatologie dominée par la douleur
- plaie douloureuse, inflammatoire, avec écoulement de sérosités et de pus
Les principaux risques à court terme, c'est lymphangite, phlegmons des gaines, et potentiellement bactériémies avec localisations secondaires si terrain fragilisé. Plus tardivement, le risque c'est principalement le syndrome algoneurodystrophique.
Du coup, on traite avec doxycycline (200mg/j) et fluoroquinolones pendant 10 jours.
Le 09 septembre 2021 à 18:25:10 :
Le 09 septembre 2021 à 18:21:13 :
Le 09 septembre 2021 à 18:18:06 :
Comment crée ou se procurer des hormones de croissances ?https://image.noelshack.com/fichiers/2021/35/2/1630432176-chatmirroirstretch.png
Et si on s'injecte ca comment le corps va reagir ? il va grandir ou ?https://image.noelshack.com/fichiers/2021/35/2/1630432176-chatmirroirstretch.png Tu vas avoir une acromégalie et mourir de façon précoce de maladie cardio vasculaire
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/35/2/1630432176-chatmirroirstretch.png Non ca c'est quand on en mets trop
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/35/2/1630432176-chatmirroirstretch.png
Si on sait doser ca va aller non ? juste avoir un metre 80 soit histoire d'etre dans la moyenne et bastahttps://image.noelshack.com/fichiers/2021/35/2/1630432176-chatmirroirstretch.png
Ou en vrai c'est pas possible "d'activé" ses hormones de croissance c'est plus simplehttps://image.noelshack.com/fichiers/2021/35/2/1630432176-chatmirroirstretch.png
Un moment faut accepter que tu resteras un nain toute ta vie passé un certain âge
Le 09 septembre 2021 à 18:23:22 :
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TSH à 4.5mUI/L et T4L effondrée, tu penses à quoi en premier ?Je miserais sur une hypothyroïdie origine centrale (vu que la TSH ne s'élève pas en réaction à la chute de la T4L) donc une pathologie hypophysaire (adénome ?)
Exa exa
Typiquement le truc super rare, c'est le problème de ces topics tu as que des maladies hyper rares qui te brouillent l'esprit plus qu'autre chose
Logique d'un côté, on va pas dire "Douleur thoracique depuis plus de 20min avec sus-ST en territoire inférieur à l'ECG, qu'est-ce ?", ce serait un peu simple pour l'auteur
Oui mais ce serait plus utile pour les ECN et pour la pratique courante
Mme X fait un SCA ST+. Comment tu es un super médecin tu as su le reconnaitre à la clinique et à l'ECG et tu l'as pris en charge pour une bonne vieille coronarographie avec au décours installation d'un stent actif. Elle a pour ATCD une FA traitée par rivaroxaban. Tu lui donnes quoi comme traitement de sortie ?
J'ai pas dit que je maitrisais les connaissances de base non plus
J'imagine qu'il y a un piège: on peut lui donner la double anti agrégation non plus à cause de l'AOD ?
- S'il est faible tu fais une triple thérapie (anticoagulant + aspirine + clopidogrel) pendant 6 mois puis une double thérapie (anticoagulant + aspirine ou clopidogrel) et enfin à un an anticoagulant seul à vie (à la place d'aspirine à vie)
- S'il est élevé, tu essayes de garder la triple thérapie qu'une semaine, allez un mois si t'es chaud. Pas plusSans oublier le reste du BASIC bien sûr
Merci ! ça c'est le genre de cas clinique utile ! Pour une fois que c'est pas une maladie chelou qui touche 1/ 10⁶ personne
Comment veux-tu être un bon médecin si tu ne connais pas par coeur la classification TNM des tumeurs de la prostate ou l'incidence exacte de la maladie de Waldenstrom ?
Les études de médecine m'ont rendu humble sur mes capacités mnésiques
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