[CAS CLINIQUE/MEDECINE] Une histoire d'écoulement

Le 24 juin 2022 à 17:08:50 :

Le 24 juin 2022 à 17:05:24 :

Le 24 juin 2022 à 17:03:10 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngAprès avoir envoyé la patiente au gynéco pour réaliser une colposcopie avec biopsie du col, vous recevez les résultats de l’anapath par courrier. Vous trouvez la photo ci-dessous mais le CR est illisible à cause de votre chat qui a décidé de chier dessus. Que remarquez-vous sur la photo ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079631-cervix.jpg

A- La présence d’un épithélium glandulaire
B- La présence d’un épithélium malpighien non kératinisé
C- La présence d’un tissu conjonctif
D- Des cellules glandulaires colonisant le chorion
E- Une déformation des glandes
F- Sale anapath de merde, je vais blacklister ton labo et m'adresser ailleurs maintenant

Sans conviction, ABCDE ?

La F va de soihttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/43/1477550482-hehehe.png

Pas mal, pas mal: pas totalement bon mais une bonne partie
On voit surtout un épithélium glandulaire, ce qui est la structure normale. C'est les cellules en forme de palissade que tu peux voir. Le chorion, ou tissu conjonctif de soutien, se trouve juste en dessous: il est plus blanc. Au milieu et à gauche sur la photo tu vois que l'épithélium glandulaire disparait, avec des cellules qui ont rien à voir et sont très bleues. Mais elles sont limitées à l'épithélium, elles ne franchissent pas la membrane basale et n'envahissent pas le chorion

Du coup c'est un carcinome de haut grade mais in-situ, ce qui est plutôt de bon pronostic

Ah et je précise que l'espace bien blanc c'est la lumière des glandes où est sécrétée le mucus

https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

J'envoi très rapidement Claire aux Urgences, histoire de me débarrasser de son cas. Refusant la responsabilité qui en incombe, et aussi pour pouvoir utiliser tranquillement l'ordinateur du cabinet pour pouvoir poster son cas sur JV.COM

Le 24 juin 2022 à 17:10:29 :
J'envoi très rapidement Claire aux Urgences, histoire de me débarrasser de son cas. Refusant la responsabilité qui en incombe, et aussi pour pouvoir utiliser tranquillement l'ordinateur du cabinet pour pouvoir poster son cas sur JV.COM

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/26/7/1530476579-reupjesus.pngSAU = service d'accueil des urgences, mais bien tenté

Le 24 juin 2022 à 17:10:23 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

J'en ai aucune idée khey j'arrive meme pas a répondre avec du bon senshttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/50/1481878288-asile2.jpg

au hasard je mets que la A

Le 24 juin 2022 à 17:10:23 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

C

Le 24 juin 2022 à 17:12:52 :

Le 24 juin 2022 à 17:10:23 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

J'en ai aucune idée khey j'arrive meme pas a répondre avec du bon senshttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/50/1481878288-asile2.jpg

au hasard je mets que la A

Indice: un carcinome in-situ veut dire que la tumeur est très localisée, qu'elle n'a pas franchi la lame basale, et qu'elle ne peut pour l'instant donner d'emboles ou de métastases. Avec ça tu devrais pouvoir déduire logiquement la bonne prise en charge

Le 24 juin 2022 à 17:10:23 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

F- La prise en charge thérapeutique est maintenant en "rang C", elle peut disposaxhttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png

Mais pour jouer le jeu je mettrais la A

Le 24 juin 2022 à 17:11:51 :

Le 24 juin 2022 à 17:10:29 :
J'envoi très rapidement Claire aux Urgences, histoire de me débarrasser de son cas. Refusant la responsabilité qui en incombe, et aussi pour pouvoir utiliser tranquillement l'ordinateur du cabinet pour pouvoir poster son cas sur JV.COM

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/26/7/1530476579-reupjesus.pngSAU = service d'accueil des urgences, mais bien tenté

Je démissionne, je suis pas fais pour le médical, j'ai perdu mon papa qui avait une myélome multiple et qui s'est soldé à une leucémie aigu à cause de sa chimio, je peux pas allez plus loin sans chialer.

Le 24 juin 2022 à 17:13:54 :

Le 24 juin 2022 à 17:12:52 :

Le 24 juin 2022 à 17:10:23 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

J'en ai aucune idée khey j'arrive meme pas a répondre avec du bon senshttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/50/1481878288-asile2.jpg

au hasard je mets que la A

Indice: un carcinome in-situ veut dire que la tumeur est très localisée, qu'elle n'a pas franchi la lame basale, et qu'elle ne peut pour l'instant donner d'emboles ou de métastases. Avec ça tu devrais pouvoir déduire logiquement la bonne prise en charge

ahiiii la C alors

Le 24 juin 2022 à 16:15:21 :

Le 24 juin 2022 à 16:14:37 :
Pas medecin mais il me semble qu'on ecarte jamais une grossesse extra utérine pour une femme en âge de procréer

Bon réflexe et oui, on ne peut pas exclure la GEU donc c'est une des bonnes réponses: bien jouéhttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png
Une autre suggestion ?

C'est quand même de la belle branlette de concours ce genre de trucs, dans la vraie vie tu vas faire des hCG pour être complet mais sans y croire face à un tableau pareil...

Le 24 juin 2022 à 17:14:15 :

Le 24 juin 2022 à 17:10:23 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpgL’anapath vous renvoie le CR. Il s’agit d’un adénocarcinome in-situ du col utérin, sans franchissement de la membrane basale. Que réalisez-vous ?

A- Hystérectomie avec conservation des annexes
B- Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
C- Conisation
D- Endométrectomie
E- Curiethérapie + chimiothérapie avec 4 cures d’ABVD

F- La prise en charge thérapeutique est maintenant en "rang C", elle peut disposaxhttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png

Mais pour jouer le jeu je mettrais la A

https://image.noelshack.com/fichiers/2016/26/1467335935-jesus1.pngMais bordel elle a une lésion hyperlocalisée, pourquoi vous voulez tous sauf Maghawear lui retirer tout son utérus ?

https://image.noelshack.com/fichiers/2016/26/1467335935-jesus1.pngElle a 35 ans, ça peut encore lui servir un utérus

Le 24 juin 2022 à 17:15:21 :

Le 24 juin 2022 à 16:15:21 :

Le 24 juin 2022 à 16:14:37 :
Pas medecin mais il me semble qu'on ecarte jamais une grossesse extra utérine pour une femme en âge de procréer

Bon réflexe et oui, on ne peut pas exclure la GEU donc c'est une des bonnes réponses: bien jouéhttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/13/1490886827-risibo.png
Une autre suggestion ?

C'est quand même de la belle branlette de concours ce genre de trucs, dans la vraie vie tu vas faire des hCG pour être complet mais sans y croire face à un tableau pareil...

C'est totalement de la branlette de concours je suis d'accord

+ DT2 traité à 30 ans, t'es sûr que c'est pas Magalie au lieu de Clara ?

La bonne réponse était le C: une lésion in-situ du col vous pouvez faire une conisation. Grosso modo vous retirez uniquement un morceau de col utérin

J'ai jamais lu de ma vie le mot "conisation" mais apres recherche sur google je mettrai C aussi

Tu t’entraînes pour ta futur sécession de conf ou c’est l’externat qui te monte à la tête ?

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/25/2/1529422413-risitaszoom.pngVous faites faire une conisation. L’analyse anapath post-ablation confirme le diagnostic d’adénocarcinome in-situ. Les marges sont saines. Félicitations, vous avez retiré sa lésion avant que ça dégénère, vous pouvez être fier. La patiente vous demande avant de partir si cela pouvait avoir un lien avec une forme familiale de cancer du sein comme chez une de ses potes

A- Vrai, les mutations de BRCA sont fréquemment impliquées dans les cancers du col
B- Vrai, les mutations du système MMR sont fréquemment impliquées dans les cancers du col
C- Faux, la majorité des cancers du col sont liés à une exposition à des radiations ionisantes
D- Faux, la majorité des cancers du col sont liés à une exposition à HPV16 ou 18
E- Vous lui dites que vous avez pas que ça à faire de répondre à ses questions d’externe

+ les réponses E à chaque fois

Le 24 juin 2022 à 17:17:00 :
+ DT2 traité à 30 ans, t'es sûr que c'est pas Magalie au lieu de Clara ?

Au début je voulais mettre un type 1 puis je me suis dit que ça serait inutile, donc j'ai changé le 1 par un 2. Pas très logique mais bon, sait-on jamaishttps://image.noelshack.com/fichiers/2018/26/7/1530476579-reupjesus.png