[CAS CLINIQUE/MEDECINE] Une histoire d'écoulement

Le 24 juin 2022 à 16:49:38 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngGrâce à son magnifique DU de gynéco, le médecin généraliste lui fait directement son frottis qu’il envoie ensuite à son poto anapath pour HPV test. Ce dernier revient positif à HPV16. Que faut-il faire ?

A- Contacter la patiente pour lui demander de réaliser une colposcopie
B- Réaliser un second FCV pour étude cytologique
C- Réaliser une étude cytologique sur le FCV déjà réalisé
D- Faire une déclaration anonyme obligatoire à l’ARS
E- Rien du tout

C

Ayaooo j’en sais rien j’ai pas fait la gynéco

Vous semblez tous d'accord sur la C, qui est en effet la bonne réponse: l'étude cytologique et le HPV test se faisant tout deux sur du matériel recueilli par frottis, autant en profiter si y'en a assez pour faire sur le même prélèvement la cyto pour gagner du temps et pas faire perdre du temps à la patiente

Par contre faut bien sûr que le frottis soit de bonne qualité

Le 24 juin 2022 à 16:51:41 :
Ayaooo j’en sais rien j’ai pas fait la gynéco

Tu peux essayer de participer quand même tkt

Le 24 juin 2022 à 16:51:41 :
Ayaooo j’en sais rien j’ai pas fait la gynéco

Meilleure spé en dépit dehttps://image.noelshack.com/fichiers/2018/19/6/1526137203-gyneco.png

https://image.noelshack.com/fichiers/2021/33/6/1629541307-img-20210821-122141.pngL’anapath réalise un examen cytologique sur le matériel qu’il a à sa disposition. Le compte-rendu est transmis directement à vous, assorti d’un petit cliché que vous trouverez ci-dessous. Sur le CR, vous apercevez la mention « AGC ».
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079427-capture-d-ecran-2022-06-24-a-16-03-28.png
Qu’expliquez-vous à la patiente ?

A- AGC signifie « atypie des cellules glandulaires »
B- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies endométriales
C- Il y a indication à une hystérectomie totale en urgence
D- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies du col
E- Vous expliquez que vous bitez rien au CR

Le 24 juin 2022 à 16:55:12 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/33/6/1629541307-img-20210821-122141.pngL’anapath réalise un examen cytologique sur le matériel qu’il a à sa disposition. Le compte-rendu est transmis directement à vous, assorti d’un petit cliché que vous trouverez ci-dessous. Sur le CR, vous apercevez la mention « AGC ».
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079427-capture-d-ecran-2022-06-24-a-16-03-28.png
Qu’expliquez-vous à la patiente ?

A- AGC signifie « atypie des cellules glandulaires »
B- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies endométriales
C- Il y a indication à une hystérectomie totale en urgence
D- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies du col
E- Vous expliquez que vous bitez rien au CR

AD

Le 24 juin 2022 à 16:55:12 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/33/6/1629541307-img-20210821-122141.pngL’anapath réalise un examen cytologique sur le matériel qu’il a à sa disposition. Le compte-rendu est transmis directement à vous, assorti d’un petit cliché que vous trouverez ci-dessous. Sur le CR, vous apercevez la mention « AGC ».
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079427-capture-d-ecran-2022-06-24-a-16-03-28.png
Qu’expliquez-vous à la patiente ?

A- AGC signifie « atypie des cellules glandulaires »
B- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies endométriales
C- Il y a indication à une hystérectomie totale en urgence
D- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies du col
E- Vous expliquez que vous bitez rien au CR

AD +/- E

Le 24 juin 2022 à 16:56:58 :

Le 24 juin 2022 à 16:55:12 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/33/6/1629541307-img-20210821-122141.pngL’anapath réalise un examen cytologique sur le matériel qu’il a à sa disposition. Le compte-rendu est transmis directement à vous, assorti d’un petit cliché que vous trouverez ci-dessous. Sur le CR, vous apercevez la mention « AGC ».
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079427-capture-d-ecran-2022-06-24-a-16-03-28.png
Qu’expliquez-vous à la patiente ?

A- AGC signifie « atypie des cellules glandulaires »
B- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies endométriales
C- Il y a indication à une hystérectomie totale en urgence
D- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies du col
E- Vous expliquez que vous bitez rien au CR

AD

Est-ce que tu penses que tu peux me dire à quoi correspondent le gros tas bleu au milieu et les petites cellules bleues en périphérie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506524542-ruth-perplexev2.png

Le 24 juin 2022 à 16:58:20 :

Le 24 juin 2022 à 16:56:58 :

Le 24 juin 2022 à 16:55:12 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/33/6/1629541307-img-20210821-122141.pngL’anapath réalise un examen cytologique sur le matériel qu’il a à sa disposition. Le compte-rendu est transmis directement à vous, assorti d’un petit cliché que vous trouverez ci-dessous. Sur le CR, vous apercevez la mention « AGC ».
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079427-capture-d-ecran-2022-06-24-a-16-03-28.png
Qu’expliquez-vous à la patiente ?

A- AGC signifie « atypie des cellules glandulaires »
B- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies endométriales
C- Il y a indication à une hystérectomie totale en urgence
D- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies du col
E- Vous expliquez que vous bitez rien au CR

AD

Est-ce que tu penses que tu peux me dire à quoi correspondent le gros tas bleu au milieu et les petites cellules bleues en périphérie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506524542-ruth-perplexev2.png

Je m'en doutais que t'allais jouer avec nos couilleshttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474488555-jesus24.png

Gros tas = cellules glandulaires anormales
Petites cellules = lymphocytes ?

Le 24 juin 2022 à 16:59:52 :

Le 24 juin 2022 à 16:58:20 :

Le 24 juin 2022 à 16:56:58 :

Le 24 juin 2022 à 16:55:12 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2021/33/6/1629541307-img-20210821-122141.pngL’anapath réalise un examen cytologique sur le matériel qu’il a à sa disposition. Le compte-rendu est transmis directement à vous, assorti d’un petit cliché que vous trouverez ci-dessous. Sur le CR, vous apercevez la mention « AGC ».
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079427-capture-d-ecran-2022-06-24-a-16-03-28.png
Qu’expliquez-vous à la patiente ?

A- AGC signifie « atypie des cellules glandulaires »
B- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies endométriales
C- Il y a indication à une hystérectomie totale en urgence
D- Il y a indication à une colposcopie avec réalisation de biopsies du col
E- Vous expliquez que vous bitez rien au CR

AD

Est-ce que tu penses que tu peux me dire à quoi correspondent le gros tas bleu au milieu et les petites cellules bleues en périphérie ?https://image.noelshack.com/fichiers/2017/39/3/1506524542-ruth-perplexev2.png

Je m'en doutais que t'allais jouer avec nos couilleshttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474488555-jesus24.png

Gros tas = cellules glandulaires anormales
Petites cellules = lymphocytes ?

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/18/1494048058-pppppppppppppppppppp.pngC'est mon petit plaisir coupable, encore un cliché d'anapath et j'arrête de vous faire chier avec ça

Le gros tas c'est en effet les cellules glandulaires atypiques, et les petites cellules bleues en périphérie c'est en fait des cellules endométriales qui contaminent le prélèvement

En tout cas vous avez bons, AGS c'est bien une atypie des cellules glandulaires, qui motive la réalisation d'une colposcopie avec biopsie bien évidemment du col et pas de l'endomètre

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngAprès avoir envoyé la patiente au gynéco pour réaliser une colposcopie avec biopsie du col, vous recevez les résultats de l’anapath par courrier. Vous trouvez la photo ci-dessous mais le CR est illisible à cause de votre chat qui a décidé de chier dessus. Que remarquez-vous sur la photo ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079631-cervix.jpg

A- La présence d’un épithélium glandulaire
B- La présence d’un épithélium malpighien non kératinisé
C- La présence d’un tissu conjonctif
D- Des cellules glandulaires colonisant le chorion
E- Une déformation des glandes
F- Sale anapath de merde, je vais blacklister ton labo et m'adresser ailleurs maintenant

Faut vraiment que j'aille faire mes courses, réussissez ce DP pour moihttps://image.noelshack.com/fichiers/2021/23/1/1623079862-2.png

Le 24 juin 2022 à 17:03:56 :
Faut vraiment que j'aille faire mes courses, réussissez ce DP pour moihttps://image.noelshack.com/fichiers/2021/23/1/1623079862-2.png

Tu auras bien assuré jusque là, en plus il reste que 2 questions
Bonnes courses kheyou

Le 24 juin 2022 à 17:03:10 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngAprès avoir envoyé la patiente au gynéco pour réaliser une colposcopie avec biopsie du col, vous recevez les résultats de l’anapath par courrier. Vous trouvez la photo ci-dessous mais le CR est illisible à cause de votre chat qui a décidé de chier dessus. Que remarquez-vous sur la photo ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079631-cervix.jpg

A- La présence d’un épithélium glandulaire
B- La présence d’un épithélium malpighien non kératinisé
C- La présence d’un tissu conjonctif
D- Des cellules glandulaires colonisant le chorion
E- Une déformation des glandes
F- Sale anapath de merde, je vais blacklister ton labo et m'adresser ailleurs maintenant

Sans conviction, ABCDE ?

La F va de soihttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/43/1477550482-hehehe.png

Le 24 juin 2022 à 17:05:00 :

Le 24 juin 2022 à 17:03:56 :
Faut vraiment que j'aille faire mes courses, réussissez ce DP pour moihttps://image.noelshack.com/fichiers/2021/23/1/1623079862-2.png

Tu auras bien assuré jusque là, en plus il reste que 2 questions
Bonnes courses kheyou

Allez je reste jusqu'au bout, je crèverai de faim tant pishttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/43/1477550482-hehehe.png

Ca vaut bien une place en ophtalmohttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/43/1477550482-hehehe.png

ACE ?

Le 24 juin 2022 à 17:05:24 :

Le 24 juin 2022 à 17:03:10 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngAprès avoir envoyé la patiente au gynéco pour réaliser une colposcopie avec biopsie du col, vous recevez les résultats de l’anapath par courrier. Vous trouvez la photo ci-dessous mais le CR est illisible à cause de votre chat qui a décidé de chier dessus. Que remarquez-vous sur la photo ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079631-cervix.jpg

A- La présence d’un épithélium glandulaire
B- La présence d’un épithélium malpighien non kératinisé
C- La présence d’un tissu conjonctif
D- Des cellules glandulaires colonisant le chorion
E- Une déformation des glandes
F- Sale anapath de merde, je vais blacklister ton labo et m'adresser ailleurs maintenant

Sans conviction, ABCDE ?

La F va de soihttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/43/1477550482-hehehe.png

Pas mal, pas mal: pas totalement bon mais une bonne partie
On voit surtout un épithélium glandulaire, ce qui est la structure normale. C'est les cellules en forme de palissade que tu peux voir. Le chorion, ou tissu conjonctif de soutien, se trouve juste en dessous: il est plus blanc. Au milieu et à gauche sur la photo tu vois que l'épithélium glandulaire disparait, avec des cellules qui ont rien à voir et sont très bleues. Mais elles sont limitées à l'épithélium, elles ne franchissent pas la membrane basale et n'envahissent pas le chorion

Du coup c'est un carcinome de haut grade mais in-situ, ce qui est plutôt de bon pronostic

Le 24 juin 2022 à 17:03:10 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngAprès avoir envoyé la patiente au gynéco pour réaliser une colposcopie avec biopsie du col, vous recevez les résultats de l’anapath par courrier. Vous trouvez la photo ci-dessous mais le CR est illisible à cause de votre chat qui a décidé de chier dessus. Que remarquez-vous sur la photo ?
https://image.noelshack.com/fichiers/2022/25/5/1656079631-cervix.jpg

A- La présence d’un épithélium glandulaire
B- La présence d’un épithélium malpighien non kératinisé
C- La présence d’un tissu conjonctif
D- Des cellules glandulaires colonisant le chorion
E- Une déformation des glandes
F- Sale anapath de merde, je vais blacklister ton labo et m'adresser ailleurs maintenant

Je dirais A, B et C puisqu'on est a la jonction du col

Le 24 juin 2022 à 17:07:07 :
ACE ?

ACE yephttps://image.noelshack.com/fichiers/2018/25/2/1529422413-risitaszoom.png