[CAS CLINIQUE/MEDECINE] Une histoire d'écoulement

Le 24 juin 2022 à 16:41:30 :

Le 24 juin 2022 à 16:40:15 :

Le 24 juin 2022 à 16:35:58 :
Les bilans reviennent positif pour une infection à trichomonas vaginalis. L'externe est sur le cul devant votre incroyable sens clinique. Quelle est votre attitude thérapeutique ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpg

A- C3G IM en dose unique pour madame et son copain
B- Metronidazole prise unique pour madame
C- Metronidazone prise unique pour madame et son copain
D- Metronidazole prise unique pour son copain
E- Carbapénème IV

C

Le 24 juin 2022 à 16:37:30 :

Le 24 juin 2022 à 16:35:58 :
Les bilans reviennent positif pour une infection à trichomonas vaginalis. Quelle est votre attitude thérapeutique ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpg

A- C3G IM en dose unique pour madame et son copain
B- Metronidazole prise unique pour madame
C- Metronidazone prise unique pour madame et son copain
D- Metronidazole prise unique pour son copain
E- Carbapénème IV

C Metronidazone prise unique + le partenaire pour eviter un effet ping-pong
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/30/1469484510-risitas-chirurgien-2.png

https://image.noelshack.com/fichiers/2021/40/7/1633866504-lunette-tison-rire-1.pngLa réponse est bien la C: contrairement à une candidose ou à unn gardnerellose, trichomonas vaginalis est une IST qui peut se transmettre. On traite donc le partenaire pour éviter qu'une fois traité il lui refile à nouveau dans le cas où il serait porteur de cette merde

J'ai hésité avec C3G en vrai, pour traiter une éventuelle infection à gono associée.

Le 24 juin 2022 à 16:42:33 :
Par contre l’appendicite peut chez la femme donner des douleurs pelviennes et de la fièvre donc la E est juste pour la première question

Relis l'énoncé, Raoulthttps://image.noelshack.com/fichiers/2016/38/1474488555-jesus24.png

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngVous avez avec succès traité madame et son mari pour cette infection vaginal, ainsi que dépisté les autres MST par précaution.

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngCette dernière va maintenant consulter son médecin traitant 5 ans après dans le cadre du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus. Vous avez fini votre internat et vous êtes comme par hasard son médecin maintenant. Quelles seront les modalités du dépistage pour Claire, sachant que son précédent dépistage du cancer du col était sans anomalie ?

A- Colposcopie et biopsie des lésions suspectes
B- Examen simple au spéculum
C- Frottis cervico-utérin en phase liquide pour examen cytologique
D- Frottis cervico-utérin en phase liquide pour recherche de HPV 16 et 18
E- Aucun examen, un simple interrogatoire suffit

Le 24 juin 2022 à 16:42:33 :
Par contre l’appendicite peut chez la femme donner des douleurs pelviennes et de la fièvre donc la E est juste pour la première question

ATCD chirurgicaux : appendicectomie durant l'enfant

Le 24 juin 2022 à 16:42:38 :

Le 24 juin 2022 à 16:41:30 :

Le 24 juin 2022 à 16:40:15 :

Le 24 juin 2022 à 16:35:58 :
Les bilans reviennent positif pour une infection à trichomonas vaginalis. L'externe est sur le cul devant votre incroyable sens clinique. Quelle est votre attitude thérapeutique ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpg

A- C3G IM en dose unique pour madame et son copain
B- Metronidazole prise unique pour madame
C- Metronidazone prise unique pour madame et son copain
D- Metronidazole prise unique pour son copain
E- Carbapénème IV

C

Le 24 juin 2022 à 16:37:30 :

Le 24 juin 2022 à 16:35:58 :
Les bilans reviennent positif pour une infection à trichomonas vaginalis. Quelle est votre attitude thérapeutique ?https://image.noelshack.com/fichiers/2016/48/1480710508-dr-risitas.jpg

A- C3G IM en dose unique pour madame et son copain
B- Metronidazole prise unique pour madame
C- Metronidazone prise unique pour madame et son copain
D- Metronidazole prise unique pour son copain
E- Carbapénème IV

C Metronidazone prise unique + le partenaire pour eviter un effet ping-pong
https://image.noelshack.com/fichiers/2016/30/1469484510-risitas-chirurgien-2.png

https://image.noelshack.com/fichiers/2021/40/7/1633866504-lunette-tison-rire-1.pngLa réponse est bien la C: contrairement à une candidose ou à unn gardnerellose, trichomonas vaginalis est une IST qui peut se transmettre. On traite donc le partenaire pour éviter qu'une fois traité il lui refile à nouveau dans le cas où il serait porteur de cette merde

J'ai hésité avec C3G en vrai, pour traiter une éventuelle infection à gono associée.

ça aurait pu passer, mais vu que j'ai dit le bilan était positif pour trichomonas, je sous entendais que le reste était négatif

Le 24 juin 2022 à 16:42:33 :
Par contre l’appendicite peut chez la femme donner des douleurs pelviennes et de la fièvre donc la E est juste pour la première question

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/26/7/1530476579-reupjesus.pngça va être compliqué de faire une appendicite sans appendice

Faut la vacciner contre le covid, dans le doute.
Ça pourrait la soigner et la préserver de la mort

Qu'en penses tu mr le médecin en herbe ?

Le 24 juin 2022 à 16:43:05 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngVous avez avec succès traité madame et son mari pour cette infection vaginal, ainsi que dépisté les autres MST par précaution.

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngCette dernière va maintenant consulter son médecin traitant 5 ans après dans le cadre du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus. Vous avez fini votre internat et vous êtes comme par hasard son médecin maintenant. Quelles seront les modalités du dépistage pour Claire, sachant que son précédent dépistage du cancer du col était sans anomalie ?

A- Colposcopie et biopsie des lésions suspectes
B- Examen simple au spéculum
C- Frottis cervico-utérin en phase liquide pour examen cytologique
D- Frottis cervico-utérin en phase liquide pour recherche de HPV 16 et 18
E- Aucun examen, un simple interrogatoire suffit

D

Le 24 juin 2022 à 16:44:41 :
Faut la vacciner contre le covid, dans le doute.
Ça pourrait la soigner et la préserver de la mort

Qu'en penses tu mr le médecin en herbe ?

J'en pense que tu peux participer au cas clinique avec nous et essayer de répondre

J'en sais rien je suis en PASS

C + D (A trop invasif sans symptome) ?

Le 24 juin 2022 à 16:43:05 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngVous avez avec succès traité madame et son mari pour cette infection vaginal, ainsi que dépisté les autres MST par précaution.

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngCette dernière va maintenant consulter son médecin traitant 5 ans après dans le cadre du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus. Vous avez fini votre internat et vous êtes comme par hasard son médecin maintenant. Quelles seront les modalités du dépistage pour Claire, sachant que son précédent dépistage du cancer du col était sans anomalie ?

A- Colposcopie et biopsie des lésions suspectes
B- Examen simple au spéculum
C- Frottis cervico-utérin en phase liquide pour examen cytologique
D- Frottis cervico-utérin en phase liquide pour recherche de HPV 16 et 18
E- Aucun examen, un simple interrogatoire suffit

D

DidierAnapath qui va finalement choisir le DES gynéco-obs l'année prochaine

Le 24 juin 2022 à 16:45:50 :
C + D (A trop invasif sans symptome) ?

Les recos sur le dépistage du cancer du col ont changé depuis 2020. Avant on recommandait un examen cytologique tous les 3 ans à partir de 25 ans à condition que les deux premiers à 1 an d'intervalle soient positifs. Maintenant à partir de 30 ans, si négatif, on se contente d'un HPV test (qui nécessite aussi un frottis) tous les 5 ans et si il est positif alors on fait l'examen cytologique

Quant à la colposcopie + biopsie c'est en effet un peu trop invasif: on le fera plus tard dans la prise en charge(je spoil pas)

La réponse était la D

Le 24 juin 2022 à 16:47:13 :
DidierAnapath qui va finalement choisir le DES gynéco-obs l'année prochaine

Il va tout doucement nous mener vers un cancer du col + anapath et nous mettre dans la sauce, attend de voir

Le 24 juin 2022 à 16:47:13 :
DidierAnapath qui va finalement choisir le DES gynéco-obs l'année prochaine

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/30/4/1501186458-risitalarmebestreup.gifJAMAIS

Le 24 juin 2022 à 16:48:22 :

Le 24 juin 2022 à 16:47:13 :
DidierAnapath qui va finalement choisir le DES gynéco-obs l'année prochaine

Il va tout doucement nous mener vers un cancer du col + anapath et nous mettre dans la sauce, attend de voir

https://image.noelshack.com/fichiers/2018/10/1/1520256134-risitasue2.pngNon, pas du tout haha je vois pas de quoi tu parles

https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngGrâce à son magnifique DU de gynéco, le médecin généraliste lui fait directement son frottis qu’il envoie ensuite à son poto anapath pour HPV test. Ce dernier revient positif à HPV16. Que faut-il faire ?

A- Contacter la patiente pour lui demander de réaliser une colposcopie
B- Réaliser un second FCV pour étude cytologique
C- Réaliser une étude cytologique sur le FCV déjà réalisé
D- Faire une déclaration anonyme obligatoire à l’ARS
E- Rien du tout

Réponse Z/ l’odeur de sa chatte puante nous enivre et nous empêche de poser un diagnostique clairhttps://image.noelshack.com/fichiers/2020/52/6/1608985783-ahi-triangle.png

Le 24 juin 2022 à 16:49:38 :
https://image.noelshack.com/fichiers/2017/20/1494955602-mixmedecin.pngGrâce à son magnifique DU de gynéco, le médecin généraliste lui fait directement son frottis qu’il envoie ensuite à son poto anapath pour HPV test. Ce dernier revient positif à HPV16. Que faut-il faire ?

A- Contacter la patiente pour lui demander de réaliser une colposcopie
B- Réaliser un second FCV pour étude cytologique
C- Réaliser une étude cytologique sur le FCV déjà réalisé
D- Faire une déclaration anonyme obligatoire à l’ARS
E- Rien du tout

C