Je réponds à vos questions en MÉDECINE

2021-11-30 23:57:03

Le 30 novembre 2021 à 23:54:30 :
Le 30 novembre 2021 à 23:52:15 :
Le 30 novembre 2021 à 23:50:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
il y a de plus une vasoconstriction de l'artériole afférente je crois ?
Il me semblait que c'était plus les AINS qui inhibaient la vasodilatation de l'artériole afférente mais peut être que je me trompe
Le 30 novembre 2021 à 23:50:40 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
Ça reste fonctionnel
Mais je reste persuadé que c’est possible
C'est possible mais tiré par les cheveux
Autre question

Mme X, enceinte de 4 mois, présente des expectorations saumonnées associées à une tachycardie et des douleurs thoraciques. Elle a une sat à 92%. Elle ne présente pas pour le moment d'instabilité hémodynamique

Que fais-tu ?

Bagru2

2021-11-30 23:58:26

Le 30 novembre 2021 à 23:57:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:54:30 :
Le 30 novembre 2021 à 23:52:15 :
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Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
il y a de plus une vasoconstriction de l'artériole afférente je crois ?
Il me semblait que c'était plus les AINS qui inhibaient la vasodilatation de l'artériole afférente mais peut être que je me trompe
Le 30 novembre 2021 à 23:50:40 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
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Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
Ça reste fonctionnel
Mais je reste persuadé que c’est possible
C'est possible mais tiré par les cheveux
Autre question
Mme X, enceinte de 4 mois, présente des expectorations saumonnées associées à une tachycardie et des douleurs thoraciques. Elle a une sat à 92%. Elle ne présente pas pour le moment d'instabilité hémodynamique
Que fais-tu ?

Ayaaa rajoute qu'elle s'est fait opéré d'une fracture de jambe il y a 5 jours tant que t'y es

DidierAnapath

2021-12-01 00:00:10

Le 30 novembre 2021 à 23:58:26 :
Le 30 novembre 2021 à 23:57:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:54:30 :
Le 30 novembre 2021 à 23:52:15 :
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Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
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Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
il y a de plus une vasoconstriction de l'artériole afférente je crois ?
Il me semblait que c'était plus les AINS qui inhibaient la vasodilatation de l'artériole afférente mais peut être que je me trompe
Le 30 novembre 2021 à 23:50:40 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
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Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
Ça reste fonctionnel
Mais je reste persuadé que c’est possible
C'est possible mais tiré par les cheveux
Autre question
Mme X, enceinte de 4 mois, présente des expectorations saumonnées associées à une tachycardie et des douleurs thoraciques. Elle a une sat à 92%. Elle ne présente pas pour le moment d'instabilité hémodynamique
Que fais-tu ?
Ayaaa rajoute qu'elle s'est fait opéré d'une fracture de jambe il y a 5 jours tant que t'y es

Le diagnostic est plutôt évident c'est vrai: mais c'est pas ce que je cherche à voir
:noel: C'est le réaction de l'OP face à ça qui m'intéresse

Si tu veux répondre go

02893102

2021-12-01 00:00:23

Je fous rien (aucun sport) j'essaye de marcher 15-20 mins tous les jours

Je bouffe gras et pas mal de sucre

Je suis en gros surpoids

Faut que je change avant quel age, ou c'est trop tard ?

DidierAnapath

2021-12-01 00:00:58

Le 01 décembre 2021 à 00:00:23 :
Je fous rien (aucun sport) j'essaye de marcher 15-20 mins tous les jours
Je bouffe gras et pas mal de sucre
Je suis en gros surpoids
Faut que je change avant quel age, ou c'est trop tard ?

Il est jamais trop pour changer ses mauvaises habitudes, encore plus à ton âge :ok:

FionDeRouquin

2021-12-01 00:03:00

tu vises quelle spe l’OP?

AtomHurtMother

2021-12-01 00:04:29

j'ai craché du sang aujourd'hui (genre un tout petit peu), c'est grave ? ca venait soit de mon estomac soit de mon oesophagehttps://image.noelshack.com/fichiers/2017/32/5/1502416055-1489097714-jvcjesus-1.jpg

Pinkano

2021-12-01 00:05:16

Comment est régulée la circulation du sang dans les grandes lignes ?

DidierAnapath

2021-12-01 00:07:19

Bon moi j'y vais donc je balance ce que je voulais souligner
Une suspicion d'EP chez une femme enceinte hésitez pas à faire l'angioTDM. Certains hésitent à cocher à cause de l'irradiation chez une femme enceinte mais osef et cela pour 2 raisons:
1/ Si la mère crève d'arrêt cardiaque et donc le gosse en même temps vous aurez l'air con à expliquer à la famille que vous avez pas scanné en pensant aux malformations foetales
2/ Les scanners actuels sont très faiblement dosés (scan low dose): vous mettez un tablier à la mère, vous visez bien le thorax avec l'angioTDM et basta. Les doses sont très faibles, y'a pas à s'inquiéter

dontlookdown

2021-12-01 00:25:13

Le 30 novembre 2021 à 23:57:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:54:30 :
Le 30 novembre 2021 à 23:52:15 :
Le 30 novembre 2021 à 23:50:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
il y a de plus une vasoconstriction de l'artériole afférente je crois ?
Il me semblait que c'était plus les AINS qui inhibaient la vasodilatation de l'artériole afférente mais peut être que je me trompe
Le 30 novembre 2021 à 23:50:40 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
Ça reste fonctionnel
Mais je reste persuadé que c’est possible
C'est possible mais tiré par les cheveux
Autre question
Mme X, enceinte de 4 mois, présente des expectorations saumonnées associées à une tachycardie et des douleurs thoraciques. Elle a une sat à 92%. Elle ne présente pas pour le moment d'instabilité hémodynamique
Que fais-tu ?

Suspicion MTEV
on commence déjà à placer les mesures symptomatiques : o2 au masque, pose de deux VVP, scopage
Scintigraphie pulmonaire si dispo immédiatement sinon angioscanner, si angioscanner ne pas oublier le bilan thyroïdien à la naissance du gamin
on recherche des signes de phlébites associés, et on commence l’anticoagulation curative
Évidemment ECG + iono / NFS / creat / BNP pour voir le retentissement, éventuellement ETT pour anticiper un choc droit

Voilà ce que je ferais

dontlookdown

2021-12-01 00:25:55

Le 01 décembre 2021 à 00:03:00 :
tu vises quelle spe l’OP?

Ce que j’aurais

dontlookdown

2021-12-01 00:27:46

Le 01 décembre 2021 à 00:05:16 :
Comment est régulée la circulation du sang dans les grandes lignes ?

Le coeur est une pompe mécanique qui envoie le coeur sous une pression initiale d’environs 13 Kpa
Le sang circule dans tous les corps et son débit/pression peut être modulé via la contraction / dilatation des vaisseaux
Dans le système veineux il y a des valves pour contrer le reflux en situation de basse pression

Dis si tu veux plus de détails

dontlookdown

2021-12-01 00:31:09

Le 01 décembre 2021 à 00:00:10 :
Le 30 novembre 2021 à 23:58:26 :
Le 30 novembre 2021 à 23:57:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:54:30 :
Le 30 novembre 2021 à 23:52:15 :
Le 30 novembre 2021 à 23:50:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
il y a de plus une vasoconstriction de l'artériole afférente je crois ?
Il me semblait que c'était plus les AINS qui inhibaient la vasodilatation de l'artériole afférente mais peut être que je me trompe
Le 30 novembre 2021 à 23:50:40 :
Le 30 novembre 2021 à 23:49:45 :
Le 30 novembre 2021 à 23:48:03 :
Le 30 novembre 2021 à 23:45:21 :
Comment les IEC peuvent entrainer une IRA ? Sous entendu le mécanisme physiopath
IRA fonctionnelle par déshydratation
Perdu
Les IEC bloquent la vasoconstriction de l'artériole rénale efférente: c'est ça qui entraine le plus souvent l'IRA par IEC
Pour te foutre en IRA fonctionnelle juste avec des IEC faut y aller: ça ce serait plus les diurétiques (ou l'hémorragie)
Ça reste fonctionnel
Mais je reste persuadé que c’est possible
C'est possible mais tiré par les cheveux
Autre question
Mme X, enceinte de 4 mois, présente des expectorations saumonnées associées à une tachycardie et des douleurs thoraciques. Elle a une sat à 92%. Elle ne présente pas pour le moment d'instabilité hémodynamique
Que fais-tu ?
Ayaaa rajoute qu'elle s'est fait opéré d'une fracture de jambe il y a 5 jours tant que t'y es
Le diagnostic est plutôt évident c'est vrai: mais c'est pas ce que je cherche à voir
C'est le réaction de l'OP face à ça qui m'intéresse
Si tu veux répondre go

T’essayais de me faire penser à un OAP avec l’aspect saumonée ? De toute façon, on l’élimine quasiment à l’auscultation et on le verra au scan

papoulos

2021-12-01 00:34:29

Quand j urine ca mousse (90% du temps) beaucoup depuis un peu plus d un an maintenant
jai fais des analyses de sang+ urine + ecographie des reins jai rien d anormal + une idee?

dontlookdown

2021-12-01 00:35:16

Le 01 décembre 2021 à 00:34:29 :
Quand j urine ca mousse (90% du temps) beaucoup depuis un peu plus d un an maintenant
jai fais des analyses de sans+ urine + ecographie des reins jai rien d anormal + une idee?

Juste une urine physiologiquement un peu concentrée
Ras

papoulos

2021-12-01 00:36:39

Impossible que ca soit une maladie renal chronique?
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-g%C3%A9nito-urinaires/maladie-r%C3%A9nale-chronique/maladie-r%C3%A9nale-chronique

dontlookdown

2021-12-01 00:37:25

Non

dontlookdown

2021-12-01 00:41:04

Up

Nxpxlm

2021-12-01 00:42:10

Quand il fais trop chaud/je stresse j'ai des plaques qui apparaisse sur la peau et ou je gratte la peau "sors" et j'ai beaucoup de pellicule, pourtant j'ai une bonne hygiène de vie c'est du à quoi svp?

Asperguy

2021-12-01 00:43:16

Un patient, 34 ans, t'es adressé des suites de la découverte d'une hématurie à la bandelette lors d'une visite d'embauche. Au cours de l'examen systématique ont été notées une TA élevée (146/96 mmHg) et une bandelette urinaire anormale (protéines : + et sang : ++).

Quels éléments cliniques d'orientation dois-tu chercher ?
Quels bilans paracliniques tu demandes ?